MET14 克耐药后, 化疗➕免疫 效果突出 一例
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吕超 发表于 2022-04-07 06:55
https://mp.weixin.qq.com/s/WV-_ciDG0JprWngJw74d5Q
这篇文章特别好
研究发现，NRG1处理后，DFCI81和DFCI161细胞对MET TKI产生耐药，变为了对EGFR TKI和MET TKI 联用才敏感的类型（图4）。这一发现为同样是EGFR突变和MET扩增的细胞却有不同的药物敏感性的现象做出了一种解释：由于肿瘤微环境中NRG1浓度不同，从而改变了细胞的药物敏感性。
对于原发 EGFR和MET的患者, 丰度高低是非常主要的, MET丰度高 先用MET是合理的有效果的。
至于一山不容二虎EGFR饿死还是后期微环境改变EGFR MET 联用才行？一直稳定的肺部1.8*0.7是否依然含有EGFR 20 V774M 都是未知数，未来组织基因检测或试药都是办法.
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研究发现，NRG1处理后，DFCI81和DFCI161细胞对MET TKI产生耐药，变为了对EGFR TKI和MET TKI 联用才敏感的类型（图4）。这一发现为同样是EGFR突变和MET扩增的细胞却有不同的药物敏感性的现象做出了一种解释：由于肿瘤微环境中NRG1浓度不同，从而改变了细胞的药物敏感性。
肺癌支气管发展？
cyfra21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标志物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。肺癌组织中,CYFRA21-1 含量丰富,尤其是在肺鳞癌中有高表达。肺炎、肺结核、肺气肿、哮喘等疾病一般不引起CYFRA21-1升高。良性肝病、肾衰竭可引起轻微升高，但很少超过10ng/ml。CYFRA21-1的血清水平与年龄、性别、吸烟与否和妊娠等无关。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。
本帖最后由 吕超 于 2022-5-24 03:42 编辑
凝血的好坏与肝功关系很大，白蛋白低了，凝血指标就不好，本月任务补蛋白。加大金水宝的用量。
赵军说 肺癌转移最怕的是脑膜转和肝转移，一旦肝部受影响，整体胯的快。
脑转和肝转移 免疫治疗效果也不好。
今天医院检查 彩超肺动脉高压从去年10月的73降低到32，。
实验了15天的尼达尼布，隔天150毫克。主要是实验最低计量的抗血管生成药对凝血的影响，结果二聚体从170涨到500，而且竟然凝血指标奔向出血的方向，想起了天鹅羽说的 你能选化疗别选抗血管生成药。184更危险，还能尝试吗？ 今天开始将那屈肝素从0.3到0.6。
cea还是7.7附近平走，CA125 LDH 一直下跌，最意外的是CYFRA21-1 吃280当月从37--3.7，然后慢慢爬到6.7 不知道啥原因？
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病例1: MET14 ，克6个月耐药，肺门淋巴结增大，新增小结节。基因检测 MET 1228N（少量EGFR扩增），免疫 培美无效。184，60毫克，4个月进展，1228N没了，新增肝转移。184时间短的原因是EGFR扩增引起的，2周后去世。
评论：如何对付EGFR扩增
本帖最后由 吕超 于 2022-5-18 07:10 编辑
转：当时体感糟糕，采用积液和血液重新检测基因，结果大吃一惊，cmet扩增的拷贝数以800%的速度吞噬人体，席卷重来……
后期的EGFR扩增MET扩增是MET各种TKI的机制
最近一直在犹豫 1:培美 2: 184 3: +免疫 4: 局部放疗。
● 转：免疫副作用真的很大，我妈打了免疫后得了干燥症，很难受的。我看到好几个因为免疫治疗得了肺炎的，不是普通的肺炎，免疫肺炎。有个60岁的大爷，免疫表达5%，免疫治疗前，身体杠杠的，治疗后得了间质性肺炎，半年就走了。我们经常见面，算是见证了这个过程。
继发EGFR扩增是很多二型MET TKI 的耐药帮凶， 在肺癌似乎阿法替尼 …效果不佳。
引用：小香（Ngs）:
乍一看，肯定以为是一个肺癌的基因组谱。其实是一个胃癌患者的。首次检测出egfr扩增，用了阿法替尼耐药了，就变成这个样子。不得不说egfr扩增的胃癌，用阿法替尼。效果还真的是可以，肿瘤指标110降到正常，所有淋巴结明显退缩。
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