李玟去世，肿瘤患者也要警惕这种“危险情绪”！
本帖最后由 小曲 于 2023-7-6 17:42 编辑7月5日深夜，知名歌手李玟的家人在社交媒体宣布，李玟于数年前患上抑郁症，长期与病魔斗争后，近日病情急转直下，于7月5日去世。
这则消息让大家在震惊与惋惜一个鲜活生命逝去的同时，也再次聚焦到容易被我们忽视的精神健康。
健康不光是躯体健康，还包括心理状态。然而，对于大多数肿瘤患者和家属，焦虑、抑郁的情绪就像心灵毒瘤潜滋蔓延，侵蚀着我们的生活。肿瘤患者和家属更需要管理好焦虑情绪，回复健康的身心状态和社会功能。
为此，与癌共舞直播间特邀北京安定医院姜涛教授，为我们开启一段安宁理性的心灵旅程。
以下为姜涛教授直播的概要回顾，完整直播回放可以点击文章最下方【阅读原文】观看。
1什么是焦虑
焦虑实际上是一种情绪状态，它的核心是一种担心、惊恐，是对未来不可知情况的一种恐惧。焦虑分为正常焦虑和病理焦虑。正常的焦虑实际上是一种刺激人能够去奋进、奋发、提高效率、提高能力的动力。
正常的焦虑可以让人克服困难、解决问题。比如说，跑百米之前，在发令枪响之前那几秒钟，人就是非常焦虑的，但是这种焦虑会刺激他调动机体里所有的能力，等待发令枪一响，它释放出来，这就是正常的焦虑。
但是，一旦正常焦虑变成病理性焦虑，对人整体就会产生非常恶劣的影响。焦虑的人的往往会感觉不安、惶惶不可终日，总有种大祸临头的感觉。让人感觉特别不舒服。
2焦虑和抑郁
抑郁和焦虑两者是不能截然分开的。一般我们说，一个人有抑郁的话，他90%会伴有焦虑。如果他焦虑非常明显的话，在不久的将来就会产生抑郁。两者的大脑脑区，还有他所表现的一些临床表现，都是非常类似的。
抑郁的核心症状，是一种是情绪的低落，是一种各种快乐感觉丧失的状态，经常悲观、自卑、自责，最严重的有自杀倾向。
而焦虑的核心内容，它是一种恐惧担忧。反应特别严重的是一些植物神经功能的症状。病人身体检查没有什么异常，但是会感到头晕、心慌、心悸胸闷、气短、呼吸困难。还有腹泻、便秘，尿频尿急、浑身的刺痛、发烧发热、麻木感灼热感等等。
焦虑与抑郁的关系
焦虑和抑郁导致的躯体化的症状，在综合医院是非常多见的。国内多中心、大样本调查显示正常人群中焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%。
肿瘤患者的这种焦虑和抑郁的患病率就更加明显高于健康人群。在我国做的大样本调差中，显示恶性肿瘤人群中，焦虑的患病率是将近50%，抑郁患病率超过50%。明显高于健康人群。
对于癌症患者来说，他的这些心理问题在复杂的化疗面前处于边缘的状态，容易被医生和看护者低估和忽视。而这种焦虑，抑郁情绪，对患者肿瘤治疗的效果、愈后以及家庭的护理都会造成非常大的影响。所以对于肿瘤患者的心理方面的疏导，也是从一开始就要进行的。
3如何把坏消息告诉患者
1评估心理状态无论是家人、朋友，还是医生都要注意，要充分评估病人本身的心理状态，性格状态，还有对于应激的抵抗能力。然后再在这种充分的评估下，看看病人是否具备这种承受力。
如果病人性格很开朗，大大咧咧，也就是很硬、很强大的性格，基本上80%-90%的如实跟病人说。
如果病人性格懦弱、胆怯，应对问题、解决问题的能力比较差，那么刚开始的时候就要特别注意。要对病人进行一定的评估后，采取更多的一些方式，选择更好的方法和合适的时机。
2评估支持系统要评估病人身边的支持系统。如果他的家庭和社会知识非常好，就可以更方便，主动一些。
如果他家庭的支持系统不好，而病人本身就是家里的顶梁柱，那么告知的时候一定要特别注意，要考虑到病人本身的实际情况。
3评估疾病状态肿瘤疾病，有的是疑似还没有确诊，有的是确诊。疑似的话，我们要把好的放大，确诊的我们要把坏的要缩小。这样的话。在初期就可以让病人产生焦虑的可能性降低。
4选择正确的时机在病人已经治疗有好转的时候告诉患者。要把好转的情况放大一些，不太好的一个情况缩小一些，这样患者更容易接受，因为它是逐渐的，不至于突然产生一种焦虑。
5选择正确的沟通的方式医生告诉病人或家属一定要在一个特别安静温暖、和谐的环境下，像聊天儿似的告诉病人。要告知这个疾病实际的一些情况，让病人对疾病有所认识，这种认识实际上可以缓解部分的焦虑。因为焦虑的是对未来不可预测性的危险的一种恐惧，当你告知了这种危险的可能性，那么他的焦虑自然就减轻。图片来源：摄图网
4焦虑是肿瘤的帮凶吗
正常的焦虑大家都有，不管性格多坚强、多外向，多乐观。当得知自己患瘤以后，仍然需要一段时间来过度应激期，应激期的时候就表现为一种焦虑，对死亡、对疾病的发展的一种恐惧，这种恐惧在短时间内，它是有意义的，它可以刺激本人调动机体所有的能量、所有的注意力去完成和医生的配合、去治疗肿瘤。
但是如果持续的这种惊恐、害怕超出了正常的焦虑范畴，成为病理性焦虑就非常可怕了。比如说，今天突然咳嗽了一声，马上就认为是肿瘤加重了，今天哪个位置出现了一些皮疹就认为是肿瘤转移了等等。
焦虑中枢，情绪中枢和植物神经中枢是紧紧挨在一起的。当你出现焦虑的时候，就会出现各种植物神经功能紊乱，植物神经就跟植物的根一样，这个神经渗透到所有组织和器官中。
所以植物神经一旦乱了以后，可能各个器官都会有相应的反应。而且它是游走性的，有些人表现为心慌，心悸，心跳血压升高，就跟心血管系统相关。有的表现为恶心呕吐，腹泻腹胀，就跟消化系统相关。有的人表现为尿频，尿急，尿痛，就跟生殖系统相关。有的人还表现为抖动，出汗，有麻木感等等这些症状，我们称之为躯体焦虑症状。这些症状一旦出现以后。作为病人本身和家属就很难判断，是疾病引起的还是焦虑引起的。
对于肿瘤病人来讲，焦虑的影响会更明显。焦虑会促进其他疾病的发生，造成抵抗力下降，营养吸收能力下降，人本身的自我修复能力也会崩溃，这样会加剧肿瘤这种恶果的产生。在焦虑，抑郁的情况下，病人自身的免疫系统都完全属于崩溃的，这样就加速了肿瘤恶化和死亡的过程。所以焦虑是非常可怕的，他是肿瘤恶化和死亡的一个帮凶。
5如何察觉和缓解患者的焦虑情绪
焦虑会有很多具体化的表现且这种表现是呈现游走性的。病人今天头疼，明天全身疼痛，后天皮肤有针刺感、麻木感或者瘙痒。今天这个症状好了，明天下一个症状又出来，当发现病人每天或者一个时段都有不同的症状再出现，总是反复的不舒服的时候。这实际上他就拥有焦虑症。
也许碍于情面或者病人本身是这种性格，特别刚强。不愿暴露自己非常忧虑的这种情绪。那么病人躯体症状的表现就会非常大，所以这个时候需要家人帮助识别出焦虑和抑郁的情绪。
还有很多人从一开始就能看出来。病人的焦虑是表现为每天惶惶不可终日，坐立不安。即使躺着、坐着输液的时候，也是停不下来的，揉搓衣角、手不停的摆动、身体不停的抖动。这些实际上都是焦虑的肢体语言，这些都能帮助我们识别病人的焦虑情绪。
6患者家属如何进行自我焦虑管理
照顾患者的家属也是非常辛苦、伟大，也是非常不容易的。照顾肿瘤病人的时候，家属要面临的更多一些。不仅要安慰患者，心理备受煎熬，身体因为在医院跑上跑下而非常疲累，一方面是心疼自己的至亲挚爱遭受重病的折磨，另外担心害怕有不好结果的发生。还要考虑家里其他人，还要考虑自己的生活和工作。所以，患者家属的焦虑丝毫不比患者本人的焦虑轻。
这种家属的焦虑管理更应该从一开始就进行。当出现各种的躯体不适，比如心慌，胸闷气短、疲劳无力、心悸、紧张、焦虑，坐立不安时，要考虑是不是有焦虑，如果再同时出现腹泻，便秘，胃口不好，严重的失眠等，一定要紧急就医，到心理医院专科就诊，或者找我们的心理医生进行筛查。
医生要进行评估，如果是轻度或者中度。我们的心理治疗师就可以解决。但如果达到重度，就已经破坏了自己护理的能力，破坏了和患者沟通的能力，和其他人沟通的能力。到了这个时候，我们就要进行药物治疗。图片来源：摄图网
7如何正视现实并作出理性决策
焦虑治疗的目标，就是尽快尽早缓解消除焦虑的情绪和躯体化的症状。
所以，焦虑出现了，以后要预防复发，所以治疗一定要持续到直到整个治疗疗程结束，预防复发。其次，我们要提高生活质量，尽早建立社会支持系统。
治疗方式
药物治疗：
[*]各种抗焦虑药抗抑郁药物的治疗。
物理治疗：
[*]重复经颅磁刺激
[*]无抽搐电休克(MECT)
[*]锻炼疗法
[*]音乐疗法、冥想、瑜伽和放松疗法
心理治疗：
[*]对不宜药物治疗的患者，心理治疗应属首选
[*]对恐怖性焦虑障碍,心理治疗应作为一线治疗选
[*]对中重度焦虑患者推荐药物联用心理治疗
发现焦虑，我们要正视焦虑，且做出理性的决策。焦虑的出现，会明显地影响患者的愈后和生活质量。首先焦虑是可以导致治疗依从性降低，病人可能更加的万念俱灰，拒绝肿瘤的治疗。
另外会导致存活率下降，还会加重患者的自杀风险，也会增加卫生经济学的负担。所以我们对于焦虑的出现，一定要早发现早诊断早干预治疗。这样才能够明显的降低它的死亡率和自杀风险，减少额外的医疗费用。
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