keenman 发表于 2014-2-13 22:24:38

凯美纳和特罗凯类似,建议你先用易瑞沙吧,19位有突变,易的效果应该很不错的

海宁燕子 发表于 2014-2-14 10:46:44

必胜信念 发表于 2014-2-13 21:31
2014-2-11 吃凯第25天,CT平扫:双肺粟粒样弥散小结节明显减少;双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前。
凯美 ...

吃凯时间还不长,还是换上特罗凯保险.身边几个吃凯美纳的情况都不大好.医生推荐有利益所在,命运一定要掌握在自己手中.

必胜信念 发表于 2014-2-14 10:52:59

海宁燕子 发表于 2014-2-14 10:46
吃凯时间还不长,还是换上特罗凯保险.身边几个吃凯美纳的情况都不大好.医生推荐有利益所在,命运一定要掌握 ...

先吃特的话,劲儿会不会大了些?可以用印特吗?
目前妈妈是肺内多发,胸膜增厚,纵隔稍大淋巴结,右侧锁骨小淋巴结。

必胜信念 发表于 2014-2-14 10:58:31

以下是统计服凯的战友们的耐药时间
序号        耐药时间我的总结
1        19突变,6个月耐药,右上肺癌原发肿瘤较前增大;双肺出现多发转移灶,右肺明显。骨扫描及磁共振确定髋骨骨转移。后2992无效,后改凯+4002
2        无突变,2个月,效果不明显,后改特罗凯,
3        18、20突变,2013.4.9吃凯,8个月耐药,肿瘤从9月份检查的3.9*5.5增大到5.3*5.9CM ,后2个月2992,肿瘤减小至3×2.5cm,后4002
4        未检测基因,2013.12.21吃凯,21天右肺感染严重。
5        19缺失,21突。健择+顺铂+恩度,2个疗程失败。2013.5.12吃凯,2014.1.14    凯9个月,肿瘤略减小,继续吃凯
6        "19突。2012.3.29吃凯,12个月CT进展。1个月2992进展。后培美+顺铂三疗程,CT显示无进展,只是稳定。后2992三个月。阿西半个月。11月1日开始299804(45mg)+凯美纳(手头上只有这二种药,阿西暂停)
"
7        21突。2013年7月吃凯,5个月后大小相仿,但亮度增加,有耐药迹象,后4002(300毫克/天,分两次服用)+凯美纳三天,然后凯美纳单药4天。
8        未检测。2013年5月6日,吃凯,5个月后CEA大涨,后吃2992第八天,还有咳嗽,效果好像不是很理想。后培美加顺铂第三次有效。
9        未检测基因。2012年中开吃凯,一年后,2013年8月CEA上涨未引起重视,三个月后11月出现癫痫,核磁脑转。
10        未检测基因。2013年1月吃凯,稳定。6个月病灶增大,之前骨转处出现疼痛。后5次化疗做完,效果还不错。
11        未检测基因。2013年9月16日吃凯,已多发骨转、脑转、肺内多发转。凯两个月效果不明显,换印特1个月,后换804,
12        19突。肺内多发转,多发骨转、脑转。2012年7月26日吃凯,肿瘤缩小,脑部无症状,5个月后耐药,2013年1月,肿瘤增长,视力模糊,耐药。后2992、易、2992、阿西、印特、凯、804+4002,还在进展。骨转、脑转症状。
13       
14        21突变,因CEA上升于2012年12月吃凯美纳,2013年6月,多处骨转。8月换易瑞沙。10月2992+184,骨痛难忍。换易+4002已基本无痛感,4002起效了!
15       
16        21突,早期,术后15个月复发双肺、纵隔转。培美+卡2次稳定。易瑞沙半个月,不耐受。换凯,一个月无效。
17        21突,骨转。2013年8月25吃凯,

海宁燕子 发表于 2014-2-14 11:01:35

必胜信念 发表于 2014-2-14 10:52
先吃特的话,劲儿会不会大了些?可以用印特吗?
目前妈妈是肺内多发,胸膜增厚,纵隔稍大淋巴结,右侧锁 ...

我家用印特,特上脑强于易现沙.

南宁阿梁 发表于 2014-2-14 13:25:39

回在你家病情贴:

一、病情回顾:

2011.06.14北京肿瘤医院右肺中叶切除手术,中分化肺腺癌:T2aN0M0/IB,EGFR基因19突变。

术后扫荡:2011.7-2011.10四次健泽+顺铂化疗。

2013年国庆旅游,劳累诱发复发。2013.11月中旬的CT报告:双肺多发小结节影,不除外转移。右侧锁骨上淋巴结肿大,考虑转移。

随后2次培美+卡铂化疗,两次化疗后2014.1.15复查CT多发结节与之前变化不大,右上锁骨淋巴结还是同前。防御效果。

2014.1.17,开始口服凯美纳,服药当天感觉后背疼痛减轻,服药第6天头皮出现皮疹,三四天后消失,服药后持续口腔溃疡,后背疼痛减轻。

2014-2-11 吃凯第25天,CT平扫:双肺粟粒样弥散小结节明显减少;双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前。攻击效果。


二、易瑞沙、特罗凯、凯美纳都是同一类药,针对EGFR靶点。

易瑞沙和特罗凯的分子结构式主链相同,侧链不同。易瑞沙的推荐剂量是每天1片(250mg),最大耐受剂量是每天4片(1000mg);特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是每天1片150mg;血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

也就是说,易瑞沙把推荐剂量选在最低有效剂量,特罗凯把推荐剂量选在最大耐受剂量,可简单地将1片特罗凯看成3-4片易瑞沙。

凯美纳是国产药,仿的是特罗凯,分子结构式高度相似,仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。

由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构,导致半衰期较特罗凯大幅缩短,要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。


三、不建议换易瑞沙。

如果吃凯美纳能将双肺粟粒样弥散小结节扫荡得差不多,则将凯美纳换成易瑞沙估计问题不大。但“双肺粟粒样弥散小结节明显减少;双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前”,似乎还没到换易瑞沙的程度。


四、如果你走正版路线,已经吃凯美纳,那也就只好凯美纳了。

五、如果走非正版路线,就选特,印特或原料特都可以。

六、即使肿瘤标志物在正常水平内,其变化也很可能反映病情变化,不要忽视。可能的话检测CEA、CA125、CA153、CA199。

七、VEGFR高表达,VEGFR类靶向药也可能有效。

seacat 发表于 2014-2-14 14:22:41

经济没问题就继续吃吧。至于是一直吃下去等耐药换WZ4002还是主动换,看你怎么选,无最优解。

憨豆精神 发表于 2014-2-14 16:59:40

楼主你叫我来看,我不知道你有什么问题,没问题就不要叫我来吧。

必胜信念 发表于 2014-2-14 23:45:23

憨豆精神 发表于 2014-2-14 16:59
楼主你叫我来看,我不知道你有什么问题,没问题就不要叫我来吧。

您可能是太看不起我的问题了,我满怀期待的想得到您的看法,
对于您来说可能不是问题的问题,但对于我来说每一步都需要慎重选择。
我想多问问您们这些有经验的前辈能给我指点迷津,凯、特、易哪种药物能更好的控制肺内转移和避免脑转、骨转的出现?

seacat 发表于 2014-2-15 00:05:39

必胜信念 发表于 2014-2-14 23:45
您可能是太看不起我的问题了,我满怀期待的想得到您的看法,
对于您来说可能不是问题的问题,但对于我来 ...

只有上帝才能回答你这样的问题。
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