hongt 发表于 2020-04-15 13:31
血液检测可能不是很准吧，看目前化疗还好，病灶小很难穿剌，盲试，准备好肿标影像对比，应该没啥问题
是的，肺部病灶小，转移淋巴结也不是很大，与医生探讨过，认为即便穿刺，获取的组织也不一定符合检测要求。尽管精准治疗应该以基因检测为依据，但目前看来我们好像只能盲试了。希望一步一步的选择都是正确有效的。
2020.5.7
第四次化疗
贝伐培美奈达铂
第三次化疗之后出现了较为明显的骨髓抑制情况，中性细胞一度降至1.8，经过一周的强化食补，在第四次化疗开始之前，中性细胞恢复到2.62，白细胞，血小板，血红蛋白也都在正常值范围内。比较好的一个状况是，CEA还在下降，但降幅减少。与妈妈讨论之后，开始了这第四次化疗。
从第三次化疗开始，过程就显得比之前两次要辛苦。虽然用药的那几天借着护胃药和一些调理的中药，还是没有反应，但在出院回家的第二天还是出现了乏力，食欲差，腹胀，便秘等副作用，持续一周左右。到最近几日才稍有缓解。
下周复查血常规，看是否有骨髓抑制。利尿药还在吃着，从几次的CT来看，上腔静脉的症状只是控制，并没有缓解。妈妈本人不想再继续化疗，目前来看，化疗对上腔静脉并没有奇效。下一步：1.易瑞沙加量，并密切关注肿瘤指标及上腔静脉阻塞情况；2.盲试9291；3.考虑放疗。但是妈妈对放疗接受度不高，需要进一步求证放疗的可行性与有效率。
宓宓 发表于 2020-05-21 23:59
2020.5.7
第四次化疗
贝伐培美奈达铂
第三次化疗之后出现了较为明显的骨髓抑制情况，中性细胞一度降至1.8，经过一周的强化食补，在第四次化疗开始之前，中性细胞恢复到2.62，白细胞，血小板，血红蛋白也都在正常值范围内。比较好的一个状况是，CEA还在下降，但降幅减少。与妈妈讨论之后，开始了这第四次化疗。
从第三次化疗开始，过程就显得比之前两次要辛苦。虽然用药的那几天借着护胃药和一些调理的中药，还是没有反应，但在出院回家的第二天还是出现了乏力，食欲差，腹胀，便秘等副作用，持续一周左右。到最近几日才稍有缓解。
下周复查血常规，看是否有骨髓抑制。利尿药还在吃着，从几次的CT来看，上腔静脉的症状只是控制，并没有缓解。妈妈本人不想再继续化疗，目前来看，化疗对上腔静脉并没有奇效。下一步：1.易瑞沙加量，并密切关注肿瘤指标及上腔静脉阻塞情况；2.盲试9291；3.考虑放疗。但是妈妈对放疗接受度不高，需要进一步求证放疗的可行性与有效率。
1.易瑞沙加量，并密切关注肿瘤指标及上腔静脉阻塞情况；→乙基本确定耐药，虽然四个化疗后，但L858R复敏的机率远小于E19。2.盲试9291→针对T790m。3.考虑放疗→靠近腔静脉，是否危险性大？
盲试除T790m，另一个大概率是Cmet，可以易+184，如果92+184似乎一步到位，但184血栓、出血的毒副作用和92的心脏毒性不容小视，将别是对于70多岁的老人，把184换成280应该比较安全些。
hongt 发表于 2020-05-24 17:54
1.易瑞沙加量，并密切关注肿瘤指标及上腔静脉阻塞情况；→乙基本确定耐药，虽然四个化疗后，但L858R复敏的机率远小于E19。2.盲试9291→针对T790m。3.考虑放疗→靠近腔静脉，是否危险性大？
盲试除T790m，另一个大概率是Cmet，可以易+184，如果92+184似乎一步到位，但184血栓、出血的毒副作用和92的心脏毒性不容小视，将别是对于70多岁的老人，把184换成280应该比较安全些。
感谢您的回复与讨论。
1.易瑞沙加量，主要还是想试试看有没有机会复敏，或者易瑞沙是不是还没有到完全耐药的程度。
2.易瑞沙用了33个月，是不是T790M的概率要比Cmet更高一些？期望9291单药可以维持较长时间。同样我也顾虑184的副作用。四次化疗对基础体质的伤害还是蛮大的，恢复需要一段时间。
3.放疗需要求证，查询了一些信息，上腔静脉的部位靠近重要脏器，放疗后复发的可能性也比较大，这也是我们之前选择化疗的原因之一。
下周晚些时候应该要做检查评估了，看这次增强CT对比情况吧。希望选择都是对的。
宓宓 发表于 2020-05-24 22:09
感谢您的回复与讨论。
1.易瑞沙加量，主要还是想试试看有没有机会复敏，或者易瑞沙是不是还没有到完全耐药的程度。
2.易瑞沙用了33个月，是不是T790M的概率要比Cmet更高一些？期望9291单药可以维持较长时间。同样我也顾虑184的副作用。四次化疗对基础体质的伤害还是蛮大的，恢复需要一段时间。
3.放疗需要求证，查询了一些信息，上腔静脉的部位靠近重要脏器，放疗后复发的可能性也比较大，这也是我们之前选择化疗的原因之一。
下周晚些时候应该要做检查评估了，看这次增强CT对比情况吧。希望选择都是对的。
应该T790m概率更大，楼主考虑的比较周全，后面也只能是走一步看一步，即要控制肿瘤发展，又要减少毒副作用，像走钢丝要做好平衡，不容易。
hongt 发表于 2020-05-25 11:24
应该T790m概率更大，楼主考虑的比较周全，后面也只能是走一步看一步，即要控制肿瘤发展，又要减少毒副作用，像走钢丝要做好平衡，不容易。
嗯嗯，没有了基因检测报告的支撑，用药就很大程度上只能自己拿主意了，压力很大，希望不会选错，希望副作用和不良反应可以忽略不计。