E21+ALK双突变记录
2018年2月，父亲说咳嗽一个月余不见好转，在某日发现锁骨处有一个小指大的凸起。医院检查了胃镜，低剂量CT，纤支镜，锁骨淋巴穿刺，最终确诊为右肺原发肺腺癌，右肺气门阻塞，且已出现淋巴及脑部转移，医生说无法进行手术，建议放化疗。在得知病情的那一刻，我感觉天塌下来了，父亲不吸烟，也已不喝酒多年，平时也注意锻炼身体，怎么就会患癌？
对于家人性格的了解让我决定先不将实情告诉家人，同时也决定不进行放化疗，因为身边有过几个放化疗之后病情更加恶化的例子。肿瘤科主任建议进行基因检测看看是否能用药，由于已临近新年，基因检测只能等待年后进行。
3月1日，接到医院通知取基因检测结果，检测结果只出了ALK基因检测结果，结果提示阳性。此时我心里有些许放松---可以用药，可是国内正版赛可瑞需要53000RMB一个月，对于经济并不宽裕的我们，实在是难以承受的价格，于是开始寻找各种途径的克唑替尼，看论坛上很多病友都选择非正版的克，感觉可用，于是在网上购买了2个渠道的非正版克同时弄到了2粒正版赠药克。因为是给病人吃的，非正版最怕就是假药，所以特地做了药物的比对测试，结果是两个非正版克是同一种东西，但是和正版赠药又有差别。正准备决定使用测试结果稍微好点的非正版克的时候，另一份基因检测结果来了，提示EGFA外显因子21-L858R阳性。。。对于这个结果我一下子懵了，双突变该如何治疗？继续询问肿瘤科主任，主任说这个结果来看可以用药易瑞沙，凯美纳，特罗凯，但是他本人也不确定是使用A突变的靶向药还是使用E突变的靶向药(我们小地方医生没遇到过类似情况)，只能建议上大医院再检查。
在此求问各位有经验的病友，像我父亲的情况是使用特罗凯还是易瑞沙或者使用非正版克？如果耐药了，今后的路该如何走下去？ 首先不要慌，既然有突变就有药可用。21突变用易瑞沙、凯美纳、特罗凯都可，由于个体因素和肿瘤的异质性，有的人用易效果更好、有的用特效果更好，这需要用药后观察。如果由于ALK突变，影响了单药效果，还可以联药，就是易或特或凯与克唑替尼联用。具体用法可咨询主治医师也可参考其它病友经验。以上建议供参考。同时建议你多花点时间，在论坛上学习相似病例的病友治疗贴，对你家今后的治疗会大有益处。 个人感觉是好事，期待更新后续 kingglass 发表于 2018-3-15 17:05
首先不要慌，既然有突变就有药可用。21突变用易瑞沙、凯美纳、特罗凯都可，由于个体因素和肿瘤的异质性，有 ...
多谢病友指导！今后的路还很长，希望能走的更远！ 有突变就是好事，这可是比很多人幸运啊，学习靶向药知识吧，祝你好运~ 仿版克唑替尼的效果也挺好。正规渠道的仿版偏贵，代购的信誉度不高。 kino2017 发表于 2018-3-16 11:18
有突变就是好事，这可是比很多人幸运啊，学习靶向药知识吧，祝你好运~
多谢病友的祝福！ 时光倒流A 发表于 2018-3-17 18:03
仿版克唑替尼的效果也挺好。正规渠道的仿版偏贵，代购的信誉度不高。
仿版的也不便宜，长期吃下去经济压力很大，所以很多人更愿意选择非正版，多希望这类药物能降到普通老百姓接受的价格 AP26113可以同时打击这两个靶点 21突变和ALK双突变，突变丰度各是多少?后来楼主是怎么用药的?
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