sara 发表于 2018-6-4 09:52:45

培美曲塞化疗4期，凯美纳2年半，4002+凯1年，9291吃10个月，求后续

本帖最后由 sara 于 2018-6-4 09:57 编辑

妈妈肺腺癌Ⅳ期，2013年4月确诊。

第一阶段治疗：化疗方案：培美曲塞联合顺铂
化疗4次，CEA由原来100多下降到34.5，肿块大小由原来2.9*2.9cm发展到3.0*2.8cm，基本无进展。

EGFR基因检测Exon21L858R突变阳性
第二阶段治疗：凯美纳。2年半耐药

第三阶段治疗：4002+凯美纳。1年

第四阶段治疗：9291（80mg）10个月原发灶维持，右肺下叶有一结节增大较快，大小1.2*1.4cm

第五阶段治疗：3月份9291+凯美纳一粒   效果cea4.5，比上月略有上升
                        4月份9291+184（30mg，吃一停二 ）效果cea4.57
                        5月份9291+184（30mg，吃一停二 ）+多吉美1粒   效果cea5.08 肿块及结节大小与前次检查持平

总结及问题：目前原发灶可控（吃了这么多年药，估计原发灶已经不行了）。
                     问题是9291缓慢耐药后右肺下叶的小结节在不断增大，cea也在缓慢上升。
                     求后续！望赐教！

小结节增大是不是意味着小结节可能还是E靶点？9291疲软说明790M已经消失？如果9291换回凯美纳可行吗？凯美纳+184这方案是否可行？

相信奇迹就是了 发表于 2018-6-4 09:55:18

没有骨转脑转吗

算来一梦浮生 发表于 2018-6-4 09:58:55

可以做个基因检测看看

妈妈再坚持五年 发表于 2018-6-4 10:14:41

厉害 跨越五年 达到临床治愈了   祝愿越来越好！ 这么多年没有骨转 脑转真的是控制的好！

中微子MWXX 发表于 2018-6-4 10:42:55

楼主加油！那么长时间了，真是不容易啊！根据楼主家的情况，之前的EGFR突变应该仍存在，至于T790M突变，不确定，或许也存在，只是丰度可能和之前不同，建议有条件的话不妨检测一下基因，另外推荐楼主可以看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

咯破普通的 发表于 2018-6-4 13:00:37

凯美纳两年半很不错了

tobacco999 发表于 2018-6-4 13:05:25

上帝的宠儿 发表于 2018-6-4 16:25:55

你太厉害了，可以耐药这么长时间，加油！

中微子MWXX 发表于 2018-6-5 11:09:17

回楼主：不用谢！如果考虑基因检测的话，组织检测和血液检测各有特点，根据论坛里的情况，组织检验准确率更高，而且可以做免疫组化，不过有一定的局限，考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，所以建议检测继发灶，而且位置要好，血液检测的话相对简单，可以咨询一下医生，祝福好运！
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