基因检测全部阴性，接下来是化疗还是盲吃？
病人基本情况1953年出生 有抽烟史
晚期四期 无肺部手术
脑部多发转移
详细治疗经过
（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）
2019年1月16日，当地医院，脑部CT和MR头颅，加胸部ＣＴ，会诊意见：两侧大小脑多发病灶伴广泛水肿，诊断：肺癌脑转移。
2019年1月18日，上海华山医院，PETCT考虑左肺癌脑转移，右侧锁骨上淋巴结（颅内多发结节部分伴FGD代谢不均匀轻度异常增高）。
2019年1月19日，上海胸科医院专家门诊；1月21日住院。
2019年1月22日，活体检查（取右侧锁骨淋巴结）；
2019年1月23日，开始全脑放疗10次，2月8日结束放疗；
2019年1月31日（淋巴结穿刺）病理报告检查结论：倾向非小细胞癌；免疫报告癌胚抗原：28.53（CEA）；同时血液EGFR检测阴性
2019年1月31日，基因检测，待1月21日出报告。同时准备尝试9291，如检测再次阴性。暂时未做化疗，考虑病人脑部放疗后精神胃口很差。
2019年1月22日，基因检测报告全部阴性。
手头有两盒黑盒9291，是先盲吃一个月，还是先上一次化疗？化疗后吃9291会不会不容易判断哪个在起作用？
求指点。 基因检测全阴应该加做个PDL-1，有的基因突变全阴但是PDL-1高表达。 还有请参考这个文章：http://www.mijian360.com/group/fa/222159 ylxcool 发表于 2019-2-22 08:47
还有请参考这个文章：http://www.mijian360.com/group/fa/222159
谢谢 wjsjh17 发表于 2019-2-22 08:51
谢谢
病理怎么没查出来是腺癌还是鳞癌？ ylxcool 发表于 2019-2-22 08:52
病理怎么没查出来是腺癌还是鳞癌？
腺癌 盲试可以，体感变好就吃满一个月复查，加重就不等了，马上化疗。 森木 发表于 2019-02-22 09:03
盲试可以，体感变好就吃满一个月复查，加重就不等了，马上化疗。
谢谢 基因检测全阴我认为可以直接上PD-1，这种全阴往往有PD-1表达，免疫疗法值得一试！我家已用了17针，效果明显！ zhuxych 发表于 2019-2-22 11:47
基因检测全阴我认为可以直接上PD-1，这种全阴往往有PD-1表达，免疫疗法值得一试！我家已用了17针，效果明显 ...
PD1需要再做基因检测吗？