敏而好学 发表于 2019-4-1 03:33:37

肺癌晚期喝水呛，食物吞咽有困难是有转移到淋巴请大家帮助分析分析

2018年8月份母亲由于后背疼去医院Ct片检查肺癌晚期，有转移，由于母亲年龄太大了，没有办法接受支气管腔镜检查开始盲吃易瑞沙，一周后疼痛症状消失，体感较好，3个月后复查CEA也从原来的28、5降到5。又降到2、5。但CT片没有多大的变化，（因为是两家不同的医院无法准确对比）这种情况可以认定易瑞沙有效吗？2019年3月份又做了检查CEA2、18，但CT片显示肿瘤睁大了，肝部有高密度阴影，医生说易瑞沙耐药，开始吃泰瑞沙，刚吃10几天，可是最近一段时间出现喝水呛，有食物吞咽困难，是药物没有起作用，还是靶向药靶点不对？难道一开始就不是egfr 基因突变，还是多重基因突变？应该吃184，还是克唑替尼，麻烦老师前辈指点指点，万分感谢！

籹秂 发表于 2019-4-1 19:28:12

纵膈淋巴有吗？我爸爸是纵膈淋巴增大，然后压迫食管，造成吞咽困难。

地狱先生 发表于 2019-4-1 19:45:35

现在的症状是纵膈淋巴增大，压迫食道，引起吞咽困难，喝水呛。1、短期耐药应该不是T790m扩增问题，考虑可能因为MET扩增引起，联合一下280或者克唑替尼试一下效果。2、询问放射科医生，有没有射波刀精准放疗纵膈淋巴。

刘文杰 发表于 2019-4-1 21:19:33

看我第一个帖子，希望可以给你参考下

敏而好学 发表于 2019-4-2 07:18:52

地狱先生 发表于 2019-4-1 19:45
现在的症状是纵膈淋巴增大，压迫食道，引起吞咽困难，喝水呛。1、短期耐药应该不是T790m扩增问题，考虑可能 ...

谢谢你的回复，若吃280或克唑替尼是单药吗？还是联药呢？吃这了280或克唑替尼若有效是不是纵隔淋巴应该缩小，是不是不用放疗了呢？谢谢你

敏而好学 发表于 2019-4-2 07:20:10

籹秂 发表于 2019-4-1 19:28
纵膈淋巴有吗？我爸爸是纵膈淋巴增大，然后压迫食管，造成吞咽困难。

请问你爸爸的情况怎样处理的呢？

刘文杰 发表于 2019-4-2 09:10:27

需要联药，如果有效，一般都会全身控制

敏而好学 发表于 2019-4-2 16:06:10

刘文杰 发表于 2019-4-2 09:10
需要联药，如果有效，一般都会全身控制

你好是泰瑞沙联药280还是联药克唑替尼？哪个好呢？

刘文杰 发表于 2019-4-2 17:13:14

敏而好学 发表于 2019-04-02 16:06
你好是泰瑞沙联药280还是联药克唑替尼？哪个好呢？

280副作用小些，克副作用大点，可能280更适合！当然多靶点184也可以考虑的，就是副作用比较大！

籹秂 发表于 2019-4-2 22:19:45

我爸爸ALK突变，把克唑替尼拆开，吃粉末，吃了4天，就可以进流食了。
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