灼灼 发表于 2019-11-2 18:28:23

爸爸加油，希望大家提供宝贵意见治疗帖子

性别：男   年龄： 57       身高：175    体重：    70KG   抽烟史：30多年

   确诊时间2017.9.4         
       确诊分期：T2N2M1      

肺部手术：左肺上叶切除

   转移部位:胸膜、淋巴结、T11椎体、左锁骨淋巴结、腹盆网膜、系膜考虑转移
   基因突变：EGFR19突变

   其他疾病：血压略高

治疗经过：2018.8底体检发现CEA：60多，肺部有阴影

2017.9.4肺腺癌手术，切除病灶，清扫淋巴结8组其中4组有转移，胸膜累及，后基因检测EGFR19突变，开始服用易瑞沙13天，皮疹不耐受爸爸放弃易瑞沙.

2017.10.20起开始4期化疗，方案为：培美+顺铂，4期化疗控住的不错，接着开始8期培美化疗，期间可能太乐观，并没有有规律的检查CEA、和CT

2018年12.07 PETCT，有进展，双肺弥漫分布栗粒结节病灶、左胸膜增厚，胸腔大量积液， T11椎体考虑转移，左锁骨淋巴结考虑转移.

2018.12月医生推荐凯美纳，爸爸开始服用，期间每隔2个月检测一次CEA和CT，CEA一直稳定在20—30之间浮动，CT也是稳定中（术前CEA：65，化疗耐药后，cea大于100，爸爸的CEA属于比较敏感的）期间除了血压比以前略高，其他指标都可以，2019年8月底，CEA、CT都是稳定的。
2019.10月底，复查CEA大于100，CT有进展，大量胸水，随即入院抽胸水，我考虑到爸爸凯美纳可能耐药，给爸爸换了9291服用，到今天一共服用了5天，医院医生建议培美+顺铂再次化疗，我考虑很多，首先，之前培美已经耐药，现在再次使用，有效率不知道如何，纠结在化疗和奥西替尼之间难以抉择，希望亲们提供宝贵的意见，谢谢大家


日常辅助治疗：化疗期间吃过几个月中药改善体质，后来服用凯美纳后就停吃了，断断续续吃着Q10、护肝类、维生素类

经验总结：从2018.12～2019.10底，凯美纳差不多吃了11个月，还是太掉以轻心了，每2个月一次的检查间隔太长，导致耐药有段时间了也没察觉，2019.10中旬时候爸爸体感差，感觉没力气，腿脚冰凉，气短，他也没跟家里人说，估计那会已经耐药进展了，我还是对爸爸关心不够




论


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2019.8和2019.10CT对比
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这个是2017年爸爸做的基因检测
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之前的基因检测

长白青松 发表于 2019-11-2 19:54:40

基因检测如果有t790m突变，吃奥西替尼。

hongt 发表于 2019-11-2 19:57:30

对比十月和八月影像，凯耐药后病情发展比较迅速，建议住院化疗，可选非培美的联铂或联贝伐的组合，迅速控制病情，同时做基因检测，以指导化疗后靶药使用

17688967766 发表于 2019-11-2 20:58:41

大量恶性积液建议化疗。

向日葵2000 发表于 2019-11-2 22:37:40

化疗伤身体，靶向药物皮等疹是可以克服的
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