麦子0919 发表于 2020-3-2 06:31:48

家人肺腺癌多发骨转一年余，询后续治疗建议，多谢！

本帖最后由 麦子0919 于 2020-3-2 06:50 编辑

病人基本情况：      
性别： 男                  
年龄：54                  
身高：172               
体重：72               
抽烟史：无   
确诊时间：2019年1 月                                                                     
肺部手术：左肺姑息术（中分化肺腺癌）      
转移部位:肋骨、胸椎、骶骨。      
基因突变：EGFR19、PTEN5、TP53。      
其他疾病：无
治疗经过：
19年1月始每月一次伊班膦酸钠至今；
1月2月顺铂加培美二次无效；
3月1日贝伐加多西他赛有效体感好转；
基因检测有突变，3月28口服易瑞沙，一周见效，一个月后检查肿标全面下降，影像报告结节减小，5月27日之后肿标基本正常范围，影像稳定（胸椎肋骨骶骨骨质破坏骶骨团状物5.5×3.6右肋肿物4.4×2.3），肿瘤区骨密度增高，体感正常；
12月11日换中科院肿瘤医院复查影像双肺多发结节、胸腰椎双肋骶骨骨质破坏、右肋5.2×2.8、骶骨团状物未见描述、CEA升至6.84SCC3；
20年1月本地血检结果CEA7、碱性磷酸酶193（45—125）。
日常辅助治疗：康莱特、威麦宁等中成药辅助治疗，草药调养。
经验总结：不忌口，好心态。
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地狱先生 发表于 2020-3-3 01:00:52

1、康莱特、威麦宁等中成药辅助治疗，草药调养。（都不要吃了，没用，增加身体负担）
2、骨转针换唑来膦酸
3、暂时性的把药物换成40mg阿法替尼，肿瘤负荷太大，考虑用阿法替尼打压。
4、免疫治疗都要提到日程，很可能肿瘤异质性，虽然有EGFR突变，也许以后免疫治疗可能也是一个出路。
5、备用方案，如果这次3月份检查结果有进展，那么重新基因检测，最好找一直控制不住的肿瘤那个穿刺，实体组织做基因检测，一定找一个靠谱的基因检测公司。

怀念妈妈 发表于 2020-3-3 01:17:55

可以考虑先培美曲塞化疗，肺腺癌，有EGFR突变，用培美曲塞有效率也高

如果用阿法替尼，我有一瓶碧康版的可转

麦子0919 发表于 2020-3-3 09:32:57

地狱先生 发表于 2020-03-03 01:00
1、康莱特、威麦宁等中成药辅助治疗，草药调养。（都不要吃了，没用，增加身体负担）
2、骨转针换唑来膦酸
3、暂时性的把药物换成40mg阿法替尼，肿瘤负荷太大，考虑用阿法替尼打压。
4、免疫治疗都要提到日程，很可能肿瘤异质性，虽然有EGFR突变，也许以后免疫治疗可能也是一个出路。
5、备用方案，如果这次3月份检查结果有进展，那么重新基因检测，最好找一直控制不住的肿瘤那个穿刺，实体组织做基因检测，一定找一个靠谱的基因检测公司。

好的，非常感谢您！

麦子0919 发表于 2020-3-3 09:33:30

怀念妈妈 发表于 2020-03-03 01:17
可以考虑先培美曲塞化疗，肺腺癌，有EGFR突变，用培美曲塞有效率也高

如果用阿法替尼，我有一瓶碧康版的可转

好的，谢谢，有需要会联系您！

麦子0919 发表于 2020-3-3 10:00:22

地狱先生 发表于 2020-03-03 01:00
1、康莱特、威麦宁等中成药辅助治疗，草药调养。（都不要吃了，没用，增加身体负担）
2、骨转针换唑来膦酸
3、暂时性的把药物换成40mg阿法替尼，肿瘤负荷太大，考虑用阿法替尼打压。
4、免疫治疗都要提到日程，很可能肿瘤异质性，虽然有EGFR突变，也许以后免疫治疗可能也是一个出路。
5、备用方案，如果这次3月份检查结果有进展，那么重新基因检测，最好找一直控制不住的肿瘤那个穿刺，实体组织做基因检测，一定找一个靠谱的基因检测公司。

这个因为限制无法上传，麻烦您再给看一下，是不是涉及免疫表达？http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200303/1583200712367936_353.jpg

地狱先生 发表于 2020-3-4 01:06:43

没有免疫相关的表达，这个基因检测报告就这一点？

麦子0919 发表于 2020-3-4 07:34:30

地狱先生 发表于 2020-03-04 01:06
没有免疫相关的表达，这个基因检测报告就这一点？

不是只有这么少。这是第四页，前三页在主贴里，因为图片数量限制，没一次性发上来。
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