咨询论坛大神：肺腺癌9291似乎进展，求下一步方案
本帖最后由 laziocai13 于 2020-5-6 00:08 编辑2019.4父亲查出肺癌，增强CT显示左肺下叶肿瘤大小4.8×4.7cm，并且左侧胸腔大量积液；一周后在医生建议下盲试奥西替尼，没有做穿刺病理和基因检测，但胸水化验见癌细胞；
2019.5复查左肺肿瘤缩小至3.2×2.1cm，并且积液减少；
2019.7 复查左肺肿瘤缩小至2.1×1.6cm，积液少许；
2019.10复查左肺肿瘤为2.2×1.6cm，一直到2020.4月底左肺肿瘤大小基本保持不变，积液有但较少，上周复查CT左肺肿瘤为2.2×1.4cm，但右下肺显示有新增多发小结节。
补充：2019.12在另一医院补做了穿刺病理，穿刺前CT显示右肺有35mm结节影，穿刺医院和复查医院不是同一所，2020.1在复查医院做过CT，没有显示右肺有结节影，但上周在复查医院做CT复查时，复查医院也提示了右下肺有新增多发小结节，但没有写明结节大小，个人估计应该比35mm要大一些，不然1月复查时不该看不出。
这一年一直吃的是奥西替尼，除了口腔溃疡严重外都还好，CEA指标也一直在正常范围内。现在主治医生建议换治疗方案，建议免疫治疗+化疗，有朋友托人问了其他医生，建议继续使用一段时间靶向药，等体感不适后再基因检测并换治疗方案。
请教论坛大神：
1.我父亲上周复查左肺肿瘤大小基本没变化，但右下肺新增多发小结节，这个是表明肿瘤进展了吗？
2.左肺没变化是否可以再继续用一段时间老的靶向药呢？
3.如果要换治疗方案，比如免疫+化疗，是否需要先做基因检测呢？
4.有医生建议继续吃老靶向药，等一段时间体感不适后再去检查和换方案，但如果等到体感不适再去检查，会不会耽误病情呢？
5.现在纠结要不要立刻做基因检测，以及要不要尽快换治疗方案？
请论坛各位大神和朋友不吝赐教，非常感谢！ 本帖最后由 laziocai13 于 2020-5-5 23:36 编辑
补充下，2919.12月做的穿刺病理提示腺癌。至今没有做过基因检测。
体感的话父亲说目前一切如常，近期没有什么不适的感觉。 求教各位朋友和大神！ 目前右肺新增左肺稳定体感也好应该没有完全耐药应该要先去做一下基因检测，等彻底耐药做二代测序为后面的治疗做指导。 fh1971 发表于 2020-05-06 10:24
目前右肺新增左肺稳定体感也好应该没有完全耐药应该要先去做一下基因检测，等彻底耐药做二代测序为后面的治疗做指导。
谢谢，确实在考虑现在要不要立刻做基因检测 检查有依据可以指导哦。 您的帖子论坛已经帮您做求助贴，请关注后续
乜小燕子 发表于 2020-05-06 15:40
您的帖子论坛已经帮您做求助贴，请关注后续
非常感谢！ 能穿刺重新做基因检测，那是最好的选择。选择大一些的公司做，出来的结果比较准确。还有就是现在的情况，考虑一下联合贝伐单抗治疗。 地狱先生 发表于 2020-05-06 17:54
能穿刺重新做基因检测，那是最好的选择。选择大一些的公司做，出来的结果比较准确。还有就是现在的情况，考虑一下联合贝伐单抗治疗。
谢谢大神！地狱先生，我们是在去年12月补做穿刺病理的，这一年一直在吃奥西替尼，未做其他肿瘤治疗，能否用去年12月的病理切片做基因检测呢？会不会不太准？去年12月做穿刺前的CT检查时，穿刺医院的CT报告上就提示右肺有35mm的结节影