求助，目前泰瑞沙耐药，进展较快，无法取得组织做基因检测~~
本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-27 15:25 编辑目前我妈妈泰瑞沙耐药，进展较快，无法取得组织做基因检测~~只是有用血液做了检测,
病人体感很差，咳嗽，吃东西呕吐，腹部，背都疼痛，医生建议我们使用安罗替尼+泰瑞沙进行治疗。
以下是治疗的经过，目前医生治疗比较消极。实在没办法了，求助各位有没有好的建议
真心希望各位网友能给我一些建议，谢谢了
下面是最近一次CT检查结果和血液的基因检查结果，真心求助各位有没有建议，谢谢了。
2017/4/17~2018/3/5 左肺手术，淋巴转移，胸膜转移，L858R 突变，服用易瑞沙
2018年3月5日 出现咳嗽症状，CEA: 11.53，CA199: 74.64,CA125: 93.2
2018/4/28~2018/6/29 入院治疗，肺门淋巴结稍增大，医生判断易瑞沙缓慢耐药，
进行4次化疗
（化疗）培美+卡铂 4次
CEA CA125
2018/5/19 27.52 96.8
2018/6/7 29.34 80.8
2018/6/29 32.31 92.5
2018/7/20 45.9 118.3
治疗结果：效果不明显，肺门淋巴结不变，咳嗽和之前差不多，CEA，CA125持续增高
2018/8/28-2019/7/31 检测出T790M突变，开始服用泰瑞沙, 体感变好，不咳嗽，
CEA CA125 CA199 肾上腺 脑
2018/8/28 26.06 22.7
2018/11/12 11.25 28.3 正常
2019/1/14 12.44 53.4 270.98
2019/3/12 16.84 44.5 209.66
2019/5/10 27.18
2019/6/19 31.8 58.4 447.66 转移可能 未转移 做PT-CT检查
2019/7/24 37.74 69.4 621.06
2019/7/31 40.2 70.6
2019/8/6~2019/12/26 出现咳嗽，入院检查，胸部CT稳定， CEA， CA125持续增高，
判断为泰瑞沙缓慢耐药，进行多西他赛化疗，同时服用泰瑞沙
泰瑞沙在第二次化疗（2019/9/5）停用，CA199升高到>1200,继续服用
第一次化疗出现粒缺，后续减量至80%
（化疗）多西他赛 6次
CEA CA125 CA199 肾上腺 脑
2019/8/6（正常剂量） 40.2 70.6 出现粒缺
2019/9/5（80%） 37.88 45.1 停泰瑞沙
2019/10/3（80%） 40.65 73.7 >1200 约24(mm) 继续泰瑞沙
2019/11/2（80%） 45.02 67.5
2019/11/8（80%） 41.67 51.7 561.29 26*16(mm)
2019/12/26（80%） 44.54 60.3
治疗结果：咳嗽稍缓解，但还是会有些许咳嗽，最后一次化疗结束出现后背部腹部疼痛
2020/1/6~至今 经常咳嗽，呕吐，吞咽有梗阻，腹部周围，背部疼痛
CEA CA125 CA199 肾上腺 脑
2020/3/10 66.58 71.8 760.82 35*24(mm)
2020/3/21 62.63 76.9 40*20(mm) 转移可能
2020/4/6 70.8 66 921.08 头部放疗4次
2020/5/19 94.29 89.5 1037.9
4月6日住院消化科取组织基因检测，胃部外压隆起超声胃镜穿刺，结果不理想无法检测
使用血液基因检测（详见报告）
看了一下你们家的整体治疗经过，现在比较严重，如果能自理，考虑一下9291联合40毫克卡博替尼服用。 泰瑞沙缓慢耐药如果在标准范围之内，加至160mg服用或联合抗血管靶向药也是种选择，建议多挂看几个大医生门诊咨询下。 本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-28 08:11 编辑
地狱先生 发表于 2020-5-27 19:30
看了一下你们家的整体治疗经过，现在比较严重，如果能自理，考虑一下9291联合40毫克卡博替尼服用。
谢谢，您的回复，我们前几天连续咳嗽，昨天突然发不出声音了。目前依照医生的9291+10mg 安罗替尼已经开始吃了。
目前人的精神状态还算可以，吃可待因止咳和西乐葆止痛。
后期如果安罗替尼无效，是否还是有机会试一下9291+40mg 卡博替尼？
XHLH0213 发表于 2020-5-27 20:42
泰瑞沙缓慢耐药如果在标准范围之内，加至160mg服用或联合抗血管靶向药也是种选择，建议多挂看几个大医生门 ...
谢谢，我们看了几个大医生的门诊，医生因为基因检测出来的结果没有其他突变，所以只能建议使用安罗替尼。
现在我们真的很无助。 zzzz12345zzzz 发表于 2020-05-28 08:13
谢谢，我们看了几个大医生的门诊，医生因为基因检测出来的结果没有其他突变，所以只能建议使用安罗替尼。
现在我们真的很无助。
安罗替尼是多靶点小分子抗血管，只要耐受，药效比联贝伐更好。调药后效果也需要一段时间评估，只要信念不垮，时间和空间就有。 我给你的方案，估计会比联合安罗替你有效率高，具体怎么选择是你自己自由，选择没有错误，咱们都是用心了。 本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-29 09:07 编辑
地狱先生 发表于 2020-5-28 15:54
我给你的方案，估计会比联合安罗替你有效率高，具体怎么选择是你自己自由，选择没有错误，咱们都是用心了。
谢谢，地狱大大，那我们目前的状态是不是需要打骨转针呢？骨转针的种类好像很多，哪一种会比较适合，能否推荐一下呢？ XHLH0213 发表于 2020-5-28 15:49
安罗替尼是多靶点小分子抗血管，只要耐受，药效比联贝伐更好。调药后效果也需要一段时间评估，只要信念不 ...
谢谢，我们开始用了2天，期待能够有效。 溶骨性骨转移唑来磷酸更好。