行者梦游 发表于 2020-7-6 20:05:00

停靶向化疗期间脑转进展，用入脑药物还是放疗？

本帖最后由 行者梦游 于 2020-7-6 20:11 编辑

母亲肺腺癌19突变一代耐药，9291缓慢耐药，详细治疗经过在另一个帖子了，这里主要想问脑部的处理。

因为9291缓慢耐药，加量100mg、联贝伐、联184都没控制住肺部病灶增大，所以停靶向上了化疗。

培美+顺铂+贝伐2次，培美+顺铂1次，复查肺部缩小，但是脑转病灶从一个增多成3个，分别0.4~0.6cm，颅骨转移略有增大。目前没有脑转症状。

放疗科医生建议立体定向放疗，同时处理脑部和颅骨。

我们仔细分析9291应该还没完全耐药，停药反而失去了对脑部的打压造成进展！现在想尝试在化疗间歇期用9291联804对付脑转，如果两个月复查无效再放疗，这个思路对吗？

另外想请教立体定向放疗和伽马刀有什么区别？

地狱先生 发表于 2020-7-7 00:38:32

我觉得你们家首先要做一个基因检测，根据基因检测结果，看看能服用什么靶向药物，如果T790m的比例非常小的话，可以考虑单药45毫克达克替尼来控制脑部和身体的肿瘤，联合用药是对于脑膜转移更好一些。

行者梦游 发表于 2020-7-7 10:15:38

地狱先生 发表于 2020-07-07 00:38
我觉得你们家首先要做一个基因检测，根据基因检测结果，看看能服用什么靶向药物，如果T790m的比例非常小的话，可以考虑单药45毫克达克替尼来控制脑部和身体的肿瘤，联合用药是对于脑膜转移更好一些。

吃9291之前做过血检有790，耐药后做过组织的基因检测，只剩19突变

行者梦游 发表于 2020-7-7 10:17:23

地狱先生 发表于 2020-07-07 00:38
我觉得你们家首先要做一个基因检测，根据基因检测结果，看看能服用什么靶向药物，如果T790m的比例非常小的话，可以考虑单药45毫克达克替尼来控制脑部和身体的肿瘤，联合用药是对于脑膜转移更好一些。

主要是感觉一停9291就脑转进展，在不确定达克替尼能有效的情况下，考虑的联药

地狱先生 发表于 2020-7-7 20:46:19

试一试停掉9291看看。我觉得没什么太大问题。主要是看了你们家的整体服药治疗经过。
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