高高~ 发表于 2020-7-9 23:32:08

关于脑膜转移，我爸的治疗情况和大家探讨

我爸爸2019.11月确诊肺腺癌IV期脑转，21突变用易瑞沙一个多月毫无改善，改用9291一片，半个月后仍无改善，确诊脑膜转移；

2020.1月开始9291两片，同时精准立体放疗10次，体感迅速好转，但因疫情原因被迫转院，因医生沟通不到位被做了全脑放疗；

3.14因走几步路就容易摔倒，视野变窄，颈项强直改为9291120mg联用80445mg，脖子僵硬有所好转，一个月左右腹泻严重，且毫无食欲，意识有些不清楚，人瘦的厉害；期间去医院检查，显示脑实质及肺部都有好转，但脑膜医生也看不出；

5.10左右开始联804改为92120mg联3759 100mg×2，一周左右脑子变得很清楚，和常人无异，也能吃下去一些饭；
。
6.16突然双腿麻木，渐渐发展至不会行走，基本没有知觉期间用过92120mg联3759150m。g无改善，联200mg两天就尿不出，所以又改为联3759100(早)+150(晚)；

从确诊至今我爸一直在用止疼药，医生说看片子可以减，但我爸一停就说疼

请教大家：
1、我爸现在的情况应该是在缓慢耐药，但意识清楚，只双腿慢慢不能行走这症状，3759一加量就尿不出来，下一步可以如何用药
2、不能行走能否有逆转的可能？这一点非常影响病人的心理
3、我爸每一种药用药基本都在一个多月左右，不超过两个月，有没有病友的情况和我们一样的？还是我们换药有些快了？

子弹 发表于 2020-7-10 08:34:00

脑膜转移，药物都有短暂有效果，如果单从经验猜测，那么会第一时间考虑到MET，但是脑膜转移凶险，没有太多的时间去盲试，建议脑脊液做基因检测，看看能否有好的突变精准用药。一例血液19缺失，脑转，用什么药效果都不好，脑脊液检测19+MET+PIK3CA。所以脑部精准检测很重要。

william923 发表于 2020-7-11 13:09:43

我觉得腿不能走，可以试试140mg的929145mg的804，当时我妈也不能走，加了804后又慢慢自己能走了，3759可以让头脑更清爽一点，我感觉804对腿脚无力好一点，同时120mg的92感觉量小了，要加点，92这个药，你量不到，效果就很温吞，量够了，立竿见影

鸿念 发表于 2020-7-11 18:33:14

试试9291140mg联18445mg。

twt2345 发表于 2020-7-12 20:58:56

是不是可以试试贝伐联9291？

地狱先生 发表于 2020-7-13 20:38:21

找一个能鞘注培美曲塞的医院吧，没有太好的办法。

Canimay 发表于 2020-9-27 09:25:56

william923 发表于 2020-07-11 13:09
我觉得腿不能走，可以试试140mg的929145mg的804，当时我妈也不能走，加了804后又慢慢自己能走了，3759可以让头脑更清爽一点，我感觉804对腿脚无力好一点，同时120mg的92感觉量小了，要加点，92这个药，你量不到，效果就很温吞，量够了，立竿见影

我想问的是804或3759对egfr突变有用吗

kavin 发表于 2021-2-8 19:02:19

william923 发表于 2020-07-11 13:09
我觉得腿不能走，可以试试140mg的929145mg的804，当时我妈也不能走，加了804后又慢慢自己能走了，3759可以让头脑更清爽一点，我感觉804对腿脚无力好一点，同时120mg的92感觉量小了，要加点，92这个药，你量不到，效果就很温吞，量够了，立竿见影

9291 140毫克，是1片+3/4片？
然后还联合45毫克804。副作用不大吗
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