一线804三个月后有手术指征,该不该手术?
病人基本情况:性别:男 年龄:54岁 身高:173 体重:78KG 抽烟史:无
确诊时间:2020年3月30日
确诊类型:病理显示符合非小细胞癌,考虑低分化腺癌
确诊分期: 肺腺癌IV期
治疗前增强CT:
1.原发灶:右肺中叶28mm*42mm
2.右肺、右侧胸膜、右侧叶间裂多发结节,较大者29mm*11mm,转移可能性大
3.左肺下叶外基底段、左侧叶间裂各一结节影,边界尚清,待排转移
4.纵隔、右肺门、双侧腋窝多个淋巴结,边界清密度均匀,性质待定。
基因突变:血液NGS:21L858R+TP53+EGFR扩增
治疗前颅脑MRI:无转移
治疗前骨扫描:怀疑锥体转移(现已排除为许莫式结节)
其他疾病:全身多发脂肪瘤,多年高血压,曾有过肺炎治疗史
治疗经过:4月15日起每日30mg达可替尼
最新检查结果:
7月20日PETCT显示
1.原发灶:右肺中叶近肺门处32mm*21mm,SUVmax6.5
2.右侧叶间裂结节样增厚,SUVmax0.9,考虑肺癌并叶间裂转移治疗后改变。
3.未见其他部位恶性肿瘤代谢影像。
病人治疗前无任何不适,体力尚佳,治疗后腹泻、皮疹都可控。
现医生判断有手术指征,需要尽快入院安排手术,切除右中叶,备右中下叶,否则靶向药吃太久会增加手术难度。
因为我们担心手术会不会使病人体力、抵抗力下降,不确定这个时机做手术是否合适。但医生也说手术是根治性治疗,我们也害怕错过机会,所以希望各位朋友能帮忙讨论和指导,谢谢
能手术是最好的情况,最不济也是减瘤切除主病灶老窝,现在多半是胸腔镜手术,冒险搏一把吧。 确定好除了肺部,其余部位没有转移灶,就手术 有胸膜转移还可以手术么?在哪看的? 能手术尽量手术 能手术尽量手术!手术后增加营养。增强抵抗力。 如果真的没有其他转移,那就要抓紧时间手术了. summer夏111111 发表于 2020-07-24 13:12
能手术是最好的情况,最不济也是减瘤切除主病灶老窝,现在多半是胸腔镜手术,冒险搏一把吧。
感谢!有些朋友说做了PETCT也不能完全代表没有转移,现在是比较担心胸膜部分,不过您说的也对,起码是减负,我们也想趁着患者身体好的时候搏一搏! rgl 发表于 2020-07-24 13:42
有胸膜转移还可以手术么?在哪看的?
治疗后目前胸膜的话医生认为应该是治疗后改变,可以手术了。
在广东省人民医院,找吴一龙看的。