求助！肺腺癌脑转靠单药9291够吗？求建议！谢谢
2020年6月因行动能力受限，发现病情，2020年6月10日抵达上海，并于第二天自行安排了PETCT。主要的情况：CEA：13.2，CA-125:183.98，CA-19:14.75，神经元特异烯醇化酶：14.96，胃泌素释放肽前体：234.85鳞状细胞癌抗原：0.77，肺部肿瘤2.3cm×1.8cm×1.8cm，脑部多发转移，最大直径约2.3cm位于右额叶。2020年6月11日开始打甘露醇250ml脱水，行动能力改善，能扶走。
2020/6/15至2020/7/1：全脑放疗十次。2020年7月9日病理和基因检测结果出来是肺腺癌脑转移，EGFR19突变+TP53突变，开始吃奥西替尼。吃药一个月期间除了轻微腹泻，病情稳定，体感良好，能自己短时间行走，手脚灵活，不抖动。由于肾功能不太好，本底肌酐一直在170左右，吃了一个月之后，2020年8月6日复查时，肌酐上升到207,医生建议减量，于是从2020年8月24日起9291吃一停一，同时去看肾内科，测了24小时尿液量和尿蛋白，并开了护肾的药尿毒清、百令胶囊和氢氧化钠，肌酐维持在200左右，于是从9月14日开始吃二停一，但9月中旬发现手开始抖，反胃加剧，时有呕吐，怀疑脑部病情没控制住，2020年9月29日复查脑部MR，报告显示肿瘤比6月初略有缩小：右侧额叶见结节，大小约14*21mm，水肿影，中线左偏，左侧额叶顶见点状异常信号，各脑室，脑池及脑沟不同程度增宽，扩大。诊断：右侧额叶占位伴脑水肿，左侧额叶小缺血灶形成，老年脑改变。又将9291的量恢复到一天一粒，由于身体基础较差，目前除了肺癌问题，还有先天性室上速（偶发心率过速），下肢静脉血栓（目前吃利伐沙班月余，二聚体从6.68降至0.98），30年肾结石史造成肾功能较差,想在此请教各位，现脑部又出现症状，除了恢复9291正常药量，还有其它更好的方案吗？
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可以尝试联合用药 songfew 发表于 2020-10-10 16:07
可以尝试联合用药
请问联什么比较好？对肾脏损害比较小点？ 跟我家里老人情况类似，肾结石无法手术，肾功能较差 我们是单药9291，脑转病灶吃没了 也可以考虑联合804，804入脑效果是最好的 meng想 发表于 2020-10-10 21:02
我们是单药9291，脑转病灶吃没了
谢谢您的回复，希望能像你们家一样幸运。请问当时脑转移多大？ 无果天晴 发表于 2020-10-10 17:14
控制脑部的药3759呢
谢谢，这个药有成药吗？哪里买？ 周宝元 发表于 2020-10-10 22:53
谢谢您的回复，希望能像你们家一样幸运。请问当时脑转移多大？
1.0左右单发 厄洛替尼、达克替尼都是可以使用的药物，入脑效果也都是不错的，对于肾脏和心脏的毒副作用都比较小。还有就是临床实验阶段的3759也是可以考虑的范围之内。