ChenGR 发表于 2020-10-11 12:59:51

肺腺癌3B，纵隔淋巴结转移，基因检测无突变。顺铂+培美化疗两次，接下来该怎么办？

妈妈今年52岁，2020年8月22日查出肺占位性病变。
8月24日住院开始全面检查。做胸，腹部增强CT,脑部核磁，穿刺取出组织做病理。
8月26日确诊周围型肺腺癌并纵隔淋巴结转移。医生建议先化疗。
9月1日用血液做基因检测，组织送去做PDL1免疫治疗检测。
2020年9月4日第一次化疗 方案为顺铂+培美曲塞
9月7日出院，化疗结束后三天副作用较明显，恶心想吐，无食欲，虚弱。三天后逐渐减轻。
9月8日基因检测结果显示无合适靶向药，免疫治疗检测结果在附件图片。
2020年9月25日入院进行第二次化疗 方案为顺铂+培美曲塞
9月28日出院，副作用与第一次相似，三天过后逐渐好转。
计划于10月17日入院复查，医生决定看复查结果及化疗效果后再决定后续治疗方案。


想问一下各位前辈，根据目前的基因检测结果，是没有适合的靶向药可以选择吗？ 有没有必要盲试。妈妈目前还不知道无靶向药可用。现在状态还不错，但是不想一直化疗让妈妈身体遭罪。
求大神帮忙看一下，后续该怎么办，万分感激



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f15965 发表于 2020-10-11 20:12:36

要是组织做的基因检测，没有盲试的必要。alk点突变有人吃融合突变的靶向药有效，但总体有效率不高，尤其突变丰度还这么低。考虑过免疫吗？虽然说有alk不适合免疫，但通常指的是alk融合突变，点突变的没有实验数据，而且丰度这么低，几乎可以视为无基因突变。

ChenGR 发表于 2020-10-11 20:38:57

f15965 发表于 2020-10-11 20:12
要是组织做的基因检测，没有盲试的必要。alk点突变有人吃融合突变的靶向药有效，但总体有效率不高，尤其突变丰度还这么低。考虑过免疫吗？虽然说有alk不适合免疫，但通常指的是alk融合突变，点突变的没有实验数据，而且丰度这么低，几乎可以视为无基因突变。

非常感谢，当时是用血液做的基因检测，看到有病友说血液的结果不太准。我们也有打算用组织再做一次，要看之前的玻片还有没有剩余。如果有合适的免疫治疗药物也考虑，但是也不想放弃靶向治疗，所以纠结要不要盲试。另外，医生也暂时没定后续是化疗加免疫还是放化疗。所以想拜托广大坛友给一下宝贵的意见。

残桥断雪 发表于 2020-10-11 21:06:39

组织做一个

chuchuml 发表于 2020-10-11 21:31:57

只有纵隔及肺门淋巴结转移，化疗辅助后不考虑手术吗？

ChenGR 发表于 2020-10-11 21:32:33

残桥断雪 发表于 2020-10-11 21:06
组织做一个

好的，我们也有这个想法，就是要看医院有没有多的玻片剩余。

ChenGR 发表于 2020-10-11 21:44:17

chuchuml 发表于 2020-10-11 21:31
只有纵隔及肺门淋巴结转移，化疗辅助后不考虑手术吗？

目前化疗了两次，还要等10月17号入院复查影像看病灶是否有缩小。最近两天妈妈说腋下新长了小小的肿块，按着疼疼的，很担心是不是化疗效果不好扩散到腋下淋巴了。

chuchuml 发表于 2020-10-11 22:04:42

ChenGR 发表于 2020-10-11 21:44
目前化疗了两次，还要等10月17号入院复查影像看病灶是否有缩小。最近两天妈妈说腋下新长了小小的肿块，按着疼疼的，很担心是不是化疗效果不好扩散到腋下淋巴了。

那应该不至于这么快吧，我看锁骨淋巴结没转移，胸外科医生可能会建议手术。我妈当时手术不手术的问题，我纠结了很久。

ChenGR 发表于 2020-10-11 22:24:17

chuchuml 发表于 2020-10-11 22:04
那应该不至于这么快吧，我看锁骨淋巴结没转移，胸外科医生可能会建议手术。我妈当时手术不手术的问题，我纠结了很久。

嗯嗯，当时胸外科医生会诊了无手术指证。看看化疗效果如何再决定能不能手术吧。

阳光～ 发表于 2020-10-12 06:32:26

3B期，估计有的比较厉害的大夫可以手术处理的差不多，但是复发概率挺高，正常来说应该用组织做基因检测怎么能去做免疫表达呢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png但是如果最开始没有经过任何治疗方案，抽血做检测，准确率也是挺高
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