heirentage 发表于 2020-10-15 22:43:58

858R/T790/C797s/tp53 请各位前辈指教

家人去年五月确诊，开始服用吉非替尼2019/5～2020/1一带耐药。T790M突变，改用奥希替尼，2020/1～2020/10，肺部无进展，9月～10月脑部略有进展。查了全基因，请教各位前辈接下来改如何治疗？医生定的方案停奥希替尼，改用安罗替尼联合化疗，现不知如何是好，望指教！
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地狱先生 发表于 2020-10-15 23:50:11

本帖最后由 地狱先生 于 2020-10-15 23:52 编辑

大概率就是脑膜转移了，别考虑别的了，双倍剂量的9291或者是找鞘注培美曲赛的医院。对于你们家来说，抗血管生成的除了贝伐单抗可能脱水降一下颅压，其他的真的有效率非常低，化疗不入脑膜，考虑一下吧。

残桥断雪 发表于 2020-10-16 10:53:05

出现了c797s t790m l858r 三重顺势突变 布加替尼联合爱必妥

heirentage 发表于 2020-10-16 11:40:52

谢谢指导，医生那边说停用9291，改用安罗替尼，我不太理解为什么停用9291。

希罗达 发表于 2020-10-16 12:22:25

别用安罗哈，egfr 21l858r/t790m/c797s三重顺式构型，标准的92耐药机制，布加联合爱必妥或92/布加/爱必妥三联方案，优先性都比安罗高很多，有对应突变就别用三线抗血管药物，另外如果用三联多注意间肺风险。

许峰 发表于 2020-11-3 14:33:20

我家也是这样，爱必妥真的不是谁都能买得起的，而且9291和爱必妥主要针对19三重突变的

许峰 发表于 2020-11-3 14:34:17

有个例表面 9291+ap+贝伐有效

张软软 发表于 2021-2-16 09:41:50

希罗达 发表于 2021-2-16 10:34:29

张软软 发表于 2021-02-16 09:41
您好，我母亲19del/T790M/C797S顺势突变，使用布加联合爱必妥两个月了没有效果，病情发展快，该怎么办？叠加9291吗

可以试一下三联，但注意间肺风险，起初一两天关注下有无剧烈咳嗽、呼吸不畅、明显胸闷的情况，有的话立即停药检查。
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