先森是个闷骚货 发表于 2020-11-12 22:15:59

所有的治疗方式已尝试、父亲该何去何从？

性别：男。
年龄：49
身高：168
体重： 65kg
确诊时间：2019年10.13日
确诊分期：右肺腺癌4B
转移部位:淋巴，胸膜，骨转移
基因突变：kras突变
其他疾病：无

治疗经过：2019年检查出腺癌以后，立马做了pet，ct以及基因检测和pdl-1表达。派特ct显示全身多发转移。基因检测无靶点。pd1小于1。但是TMB肿瘤负荷略高。
1第一次治疗是培美曲塞做了四次，四次后耐药，2之后做了多西他赛3次后耐药，
3然后做了3白蛋白紫衫醇联合多西他赛之后耐药。4然后就是信迪利联合吉西他滨四次后ct显示肿瘤有轻微缩小。
5信迪利单药做了三次后ct显示无进展也无缩小。
注：白紫在第一次使用后效果比较后，但是在使用三次后也开始耐药。信迪利在使用第一次的时候效果也非常好，病人体感很好。但7次后还是轻微耐药。
问：
   1现在使用信迪利7次后，ct复查显示肿瘤无进展，也无缩小。但是病人的体感较之前略差。并且右侧肝区胸膜增厚。现在我该是接着用信迪利还是停掉信迪利？
   2医生告诉我、信迪利耐药后面临着无药可用的地步，我该不该尝试盲试靶药（基因检测无靶点）
如果盲试、我该从哪一款靶药开始盲试？


日常辅助治疗：化疗过程中、中药一直辅助治疗



下面我放基因检测和pd1表达的图片。
还有、就是最近三次ct的报告比对。





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先森是个闷骚货 发表于 2020-11-12 22:16:31

大家给我指点一下。感激不尽。已走投无路。

阿坤1 发表于 2020-11-12 22:48:16

重医附一院？目前我面临的问题跟你一样，我是打算看能不能尝试一下PDL1,我家也是阴性，常规基因无突变，考虑到我爸多年吸烟，我盲试靶向首先会考虑阿法替尼，

Midsum 发表于 2020-11-12 23:13:57

可以试试欧狄沃，我爸4月底晕倒查出肺腺癌脑转移，除了脑部放疗管用了两个月左右，做了两次化疗一点用没管，身体还跨了。基因检测无突变，pdl1也是阴性，当时也是无路可走了，后来齐鲁医院杨教授建议使用欧药，八月中旬在打了两针之后我爸突然浑身无力，意识模糊，不认识我们了，但是核磁共振显示肿瘤有缩小，但当时的状况医生也觉得我爸就还有几天时间了，没办法我们出院回了老家。但我觉得肿瘤既然缩小了，就说明欧药管用了，所以回老家的第二天我还是去买了一针给我爸打上了，之后几天我爸一直发烧咳嗽拉尿都不知道了，但是渐渐的开始认识人，能坐起来，直到能站起来，都能下床走走了，咳嗽也明显少了很多。现在一直坚持用着欧狄沃。前两天突然又浑身没劲，我咨询医生，医生说不大可能这么快耐药，可能是别的原因，这几天正在考虑去医院抽血检查一下，发现身体又有点劲儿了，总之这个药在我爸身上起作用了，你们可以咨询一下医生问问可不可以用。

先森是个闷骚货 发表于 2020-11-12 23:15:36

阿坤1 发表于 2020-11-12 22:48
重医附一院？目前我面临的问题跟你一样，我是打算看能不能尝试一下PDL1,我家也是阴性，常规基因无突变，考虑到我爸多年吸烟，我盲试靶向首先会考虑阿法替尼，

我们同一个医院，医生是罗教授。我就是不知道盲试什么靶药呢。

先森是个闷骚货 发表于 2020-11-12 23:16:13

Midsum 发表于 2020-11-12 23:13
可以试试欧狄沃，我爸4月底晕倒查出肺腺癌脑转移，除了脑部放疗管用了两个月左右，做了两次化疗一点用没管，身体还跨了。基因检测无突变，pdl1也是阴性，当时也是无路可走了，后来齐鲁医院杨教授建议使用欧药，八月中旬在打了两针之后我爸突然浑身无力，意识模糊，不认识我们了，但是核磁共振显示肿瘤有缩小，但当时的状况医生也觉得我爸就还有几天时间了，没办法我们出院回了老家。但我觉得肿瘤既然缩小了，就说明欧药管用了，所以回老家的第二天我还是去买了一针给我爸打上了，之后几天我爸一直发烧咳嗽拉尿都不知道了，但是渐渐的开始认识人，能坐起来，直到能站起来，都能下床走走了，咳嗽也明显少了很多。现在一直坚持用着欧狄沃。前两天突然又浑身没劲，我咨询医生，医生说不大可能这么快耐药，可能是别的原因，这几天正在考虑去医院抽血检查一下，发现身体又有点劲儿了，总之这个药在我爸身上起作用了，你们可以咨询一下医生问问可不可以用。

就是o药吗，一次的费用大概多少。家里已经无力承担高额的医疗费用了。

Midsum 发表于 2020-11-12 23:25:04

先森是个闷骚货 发表于 2020-11-12 23:16
就是o药吗，一次的费用大概多少。家里已经无力承担高额的医疗费用了。

很贵，60公斤体重，一针打180mg，价格是18442，每两周一次，但是有赠药，第一次打三针送三针，以后打三针送四针

Midsum 发表于 2020-11-12 23:26:43

Midsum 发表于 2020-11-12 23:25
很贵，60公斤体重，一针打180mg，价格是18442，每两周一次，但是有赠药，第一次打三针送三针，以后打三针送四针

根据他们的计算，一年需要17万多

残桥断雪 发表于 2020-11-12 23:43:31

血液做的？ 非常不准确 现在信迪利继续维持 抓紧时间取组织做基因检测 这么年轻alk融合概率很大

残桥断雪 发表于 2020-11-12 23:43:59

等组织基因检测结果出来再做决定
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