9291进展后基因检测结果，欢迎各位大神来支招！
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从结果看，9291应该有效，为什么会进展呢？ Braf突变呀 要联用药了. 有BRAF，威罗菲尼就可以。单药曲美不好用，需要联合达拉菲尼，联92，但是我觉得主靶点还是以92为主，这会可以化疗几次，继续92尝试，不行再联BRAF靶点的药 阳光～ 发表于 2020-11-30 08:07
有BRAF，威罗菲尼就可以。单药曲美不好用，需要联合达拉菲尼，联92，但是我觉得主靶点还是以92为主，这会可以化疗几次，继续92尝试，不行再联BRAF靶点的药
谢谢回复，这个Braf点位也不是常见的V600E，敏感性也不是太明确，天津肿瘤医院的大夫说从报告看也不明确9291的耐药原理，可以咨询放疗科看看能不能局部放疗，，或着紫杉醇+铂+贝伐化疗。我也考虑化疗两期，只是老人身体不太好，请问有什么化疗方案推荐。或者9291加量，还是联药？ 雪蓝湄 发表于 2020-11-30 08:53
谢谢回复，这个Braf点位也不是常见的V600E，敏感性也不是太明确，天津肿瘤医院的大夫说从报告看也不明确9291的耐药原理，可以咨询放疗科看看能不能局部放疗，，或着紫杉醇+铂+贝伐化疗。我也考虑化疗两期，只是老人身体不太好，请问有什么化疗方案推荐。或者9291加量，还是联药？
我家的化疗方案培美加贝伐，我家基因检测那会做了化疗药敏感性检测，显示培美曲塞敏感，毒副作用小，化疗后尝试92单药先，如果单药控制不住，再考虑联药 大二代检测还是比较准确的，楼主家较明确的9291耐药基因是BRAF，治疗主要是化疗/靶向药见基因报告(效果不明确)。另一个RICTOR扩增，这是mTOR通路上的关键基因，其扩增可能加快了细胞的增殖，治疗是化疗/依维莫司等。还有一个耐药因素就是肿瘤的组织变异，但局灶性鳞癌是组织变异，还是原本就存在腺鳞癌，不好区分。 建议先考虑有效的化疗方案，患者73岁了，如果采用培美的话，建议不要联合铂类了，没有贝伐单抗使用禁忌的话，可以考虑联合贝伐单抗。BRAF突变，那两个靶向药的价格目前较贵，而且副作用也不小。看看能不能通过化疗这种全身性的治疗方案，先控制住病情，洗脱之前的耐药因素，以便今后再挑战靶向药 hongt 发表于 2020-11-30 14:10
大二代检测还是比较准确的，楼主家较明确的9291耐药基因是BRAF，治疗主要是化疗/靶向药见基因报告(效果不明确)。另一个RICTOR扩增，这是mTOR通路上的关键基因，其扩增可能加快了细胞的增殖，治疗是化疗/依维莫司等。还有一个耐药因素就是肿瘤的组织变异，但局灶性鳞癌是组织变异，还是原本就存在腺鳞癌，不好区分。
多谢您的分析，谢谢！ keenman 发表于 2020-11-30 15:38
建议先考虑有效的化疗方案，患者73岁了，如果采用培美的话，建议不要联合铂类了，没有贝伐单抗使用禁忌的话，可以考虑联合贝伐单抗。BRAF突变，那两个靶向药的价格目前较贵，而且副作用也不小。看看能不能通过化疗这种全身性的治疗方案，先控制住病情，洗脱之前的耐药因素，以便今后再挑战靶向药
谢谢鹰版的回复，现在从基因检测结果看应该9291是能受益的吧，进展和BRAF有关吗？还有一个就是9291一直用的白盒，今年因为疫情，有一阵白盒断供，购药不是十分顺利，如果是药品质量有问题，换正规途径是否可行，今天主治大夫也是基于这种考虑，让换一个月阿美替尼试试，现在阿美价格下降了，值得一试吗？
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