季先生 发表于 2020-12-11 20:08:27

父亲肺腺癌晚期 EGFR19缺失突变

本帖最后由 季先生 于 2022-6-27 12:13 编辑

父亲9月初处胸痛
10.4.拍CT怀疑肺癌占位3.4*2.6
10.12.住进医院呼吸内科
10.13.CT结果左肺上叶占位，纵隔淋巴结肿大，双肺小结节，少量胸腔积液，心包积液，双腋小淋巴结，右侧第三肋骨骨质破坏，L2椎体血管瘤并伴有截瘫风险
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10.14.血常规癌胚抗原54
10.15.脱落细胞检查查见癌细胞
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10.16.ECT检查右侧第一第二肋骨转移L2椎体转移，右侧股骨头上段转移
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10.18.进行骨水泥手术
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10.19.转回呼吸内科
10.20.病理显示左肺腺癌免疫组化TTF-1（+），CK7(+),CK5/6(-),P63（-）,Napsin-A（+），Ki-67阳性率30%，支气管镜检查报告
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10.21.脑部核磁共振检查无转移，并送病理进行基因检测
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10.23.培美曲塞0.8G+卡铂400mg化疗
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10.25.出院，下面图有出院记录麻烦看一眼，字数有点多。
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11.02.出院七天复查，打了升白针，开了护肝的药
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第二次住院11.15.基因检测EGFR，19号外显子非移码缺失突变c2235-2249dei（P.E746-A750deI）组织丰度28.7%
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11.16.医生给开吉非替尼，并打康艾注射液
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11.17早晨开始空腹吃吉非替尼
11.18打的伊班膦酸，第一次住院打的唑来膦酸具体哪天不记得了
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第二次住院我没因为单位原因没有跟着住院，打电话给我母亲讲的是肝功一直没上去医生不让化疗了，然后医生也没让我父母看血常规报告，不知道癌胚抗原降了没有，并且说间隔时间太短这次也没有拍CT还有脑部核磁共振，打了7天护肝的药。
11.23.第二次出院，回家口服护肝药还有吉非替尼20天后进行第三次住院复查，下面有小结麻烦看一眼，出院癌胚抗原12.7
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12.02出院后复查，肝功还是低，继续服用护肝的药
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12.15第三次住院，开了ct检查单子
12.16血常规癌胚抗原6.3，另外ct检查单子也下来了图片较模糊我在下面打字出来
检查所见：
左肺ca治疗后复查，左肺上叶病灶较前2020.10.13明显缩小（这是和我们刚确诊拍的ct对比，这次是我们治疗以来第一次拍影像），远端肺组织内见少许斑片影。双肺结节减小，部分未见显示，两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，双侧肺门无增大，纵膈内见小淋巴结。心脏大小正常。心包积液。双侧腋窝多发小淋巴结，右侧第3前肋见骨质破坏。
检查结论：
>左肺ca治疗后表现，较前片2020.10.13明显减小，请结合临床
双肺小结节，较前减小，部分未见显示
心包积液
右侧第3前肋转移瘤
双侧腋窝小淋巴结

12.17肝功高，医生让易瑞沙换特罗凯

12.18开始一边打点滴护肝，开始吃特罗凯


2022.3.21胸部CT原病灶无变化，双肺多好多粟粒灶，癌胚抗原高了1个多


2022.6.10，化验癌胚抗原还是高


2022.6.27，检查头部腰部核磁共振，头部没有问题，腰部医生说有一点。彩超没啥问题。
检查CT较前片明显进展，但是医生看了看片子，说也没进展多少。
现在就是对下一步治疗很纠结

keenman 发表于 2020-12-11 20:29:36

有EGFR19突变，又没有脑转，化疗之后采用易瑞沙可以的。另外看易瑞沙引起的肝脏副作用，需要吃水飞蓟素（利加隆），或甘草酸二铵（天晴甘平）这些保肝的药了

季先生 发表于 2020-12-11 20:46:25

keenman 发表于 2020-12-11 20:29
有EGFR19突变，又没有脑转，化疗之后采用易瑞沙可以的。另外看易瑞沙引起的肝脏副作用，需要吃水飞蓟素（利加隆），或甘草酸二铵（天晴甘平）这些保肝的药了

在吃天晴甘平

大宝冲啊 发表于 2021-4-14 08:56:26

同在齐鲁医院治疗，但是我父亲打完化疗只让定期查血常规，怎么没让查肝功呢…

苇苇妈 发表于 2021-4-14 10:10:39

大宝冲啊 发表于 2021-04-14 08:56
同在齐鲁医院治疗，但是我父亲打完化疗只让定期查血常规，怎么没让查肝功呢…

血常规包括肝功能了，主要是看白红细胞和肝功

大宝冲啊 发表于 2021-4-14 11:56:22

苇苇妈 发表于 2021-04-14 10:10
血常规包括肝功能了，主要是看白红细胞和肝功

您好，我不太明白，肝功的话不是得看转氨酶吗？血常规里没有的。
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