xf6060180 发表于 2021-1-8 15:20:11

肺鳞癌复诊，相关问题咨询


各位大神，请教一下，父亲肺鳞癌，确诊后4个疗程的新辅助治疗，采取多西他赛+顺铂的化疗方案，2个疗程出现缩小，后续2个疗程又恢复原先大小；
然后采取手术切掉，发现附近淋巴结转移，分期2b，T1N1M0；
术后采取4次化疗，白紫+顺铂；
化疗后又做了25次肺部放疗，目前已全部结束治疗。

今天做了复诊，感觉不太妙，麻烦各位给看看

颈部淋巴结肿大，皮髓不清，这个可否认定就是转移呢？

xf6060180 发表于 2021-1-8 18:12:21

好纠结啊，各位，是不是就能代表转移了啊，主治医生这几天不在，也没法去求证。

地狱先生 发表于 2021-1-9 00:17:36

只能继续观察，如果能到穿刺大小，确认一下是否有癌细胞组织。原来的pdl1免疫组化应答做过吗？

xf6060180 发表于 2021-1-9 08:29:33

地狱先生 发表于 2021-01-09 00:17
只能继续观察，如果能到穿刺大小，确认一下是否有癌细胞组织。原来的pdl1免疫组化应答做过吗？

免疫组化还没做，是不是先做一下看看表达，等到能够穿刺，如果确认是转移就可以上免疫了吧

地狱先生 发表于 2021-1-9 09:33:21

xf6060180 发表于 2021-01-09 08:29
免疫组化还没做，是不是先做一下看看表达，等到能够穿刺，如果确认是转移就可以上免疫了吧

是的，现在直接上也可以，白蛋白紫杉醇联合药方案。

xf6060180 发表于 2021-1-9 16:25:42

地狱先生 发表于 2021-1-9 09:33
是的，现在直接上也可以，白蛋白紫杉醇联合药方案。

因为术后做了4次化疗了，父亲都化疗还是比较排斥，是不是只有化疗+免疫是目前有效的手段？因为其他部位没有发现转移，再次手术的方式也不行是吧。

地狱先生 发表于 2021-1-9 16:50:18

xf6060180 发表于 2021-01-09 16:25
因为术后做了4次化疗了，父亲都化疗还是比较排斥，是不是只有化疗+免疫是目前有效的手段？因为其他部位没有发现转移，再次手术的方式也不行是吧。

想不想加化疗，把PDl1免疫组化应答做一下。应答高就单免疫，应答低就化疗加免疫。

xf6060180 发表于 2021-1-9 16:53:05

地狱先生 发表于 2021-1-9 16:50
想不想加化疗，把PDl1免疫组化应答做一下。应答高就单免疫，应答低就化疗加免疫。

谢谢老师了。现在是直接做免疫组化表达然后上，还是再看看等等穿刺结果比较好啊。

地狱先生 发表于 2021-1-9 19:58:57

免疫组化需要你穿刺出来的实体组织才能做。

xf6060180 发表于 2021-1-10 09:45:28

地狱先生 发表于 2021-1-9 19:58
免疫组化需要你穿刺出来的实体组织才能做。

用之前手术切出来的实体瘤做免疫组化是不是不行啊？会和现在的转移的淋巴结不一样？
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