本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-9 00:15 编辑
1、个人理解，在通过9291治疗以后，把头部的肿瘤吃到最小，保持稳定以后，再考虑跟伽马刀联合。2、暂时不需要尝试化疗，因为化疗药物入脑不可确定。就算化疗可能还需要跟一个入脑靶向药物相结合。3、脑转移以后，靶向药物的轮换局限性非常大。只能自己慢慢考虑，相对应的事试一试了～最好根据阶段性的基因检测，准确的进行药物的更换。
'以后补充，如果9291无效就要马上考虑贝伐单抗＋达克替尼＋伽马刀综合治疗，具体过程顺序跟医生讨论一下。
小道理 发表于 2021-01-08 21:43
我们这次脑部ct在电脑上看在脑膜附近有肿瘤，和主治医生一起看怀疑脑膜转，但是ct报告没有脑膜转，我就担心，不知道需不需拿给别的医生看呢
做个加强脑核磁再看看，主治医生经验就很丰富的，只要怀疑了就别掉以轻心
小道理 发表于 2021-01-08 21:43
我们这次脑部ct在电脑上看在脑膜附近有肿瘤，和主治医生一起看怀疑脑膜转，但是ct报告没有脑膜转，我就担心，不知道需不需拿给别的医生看呢
不是说脑部CT看的不准吗，不考虑做个头部核磁共振吗？
kingdongss 发表于 2021-01-08 23:26
本帖最后由 kingdongss 于 2021-1-8 23:28 编辑
一般来说9291肯定是有效的，毕竟一代药吃了这么久。
肺部稳定，而且是单发脑转，其实更适合局部处理，这样上9291可能有点浪费一代药，当然局部处理后复发，也是有这个可能的。所以到底9291还是局部处理，没有谁更好，只有谁OS几率更长。
9291有效就继续维持9291，如果过段时间肺部稳定，脑部增长，可以尝试加量泰瑞沙1.5或者2片，或者化疗等方案。
一代那么久，9291也不太可能会短期耐药的。
个人认为没必要轮换9291。能单不连，9291控制不错的情况下，更换别的反而会影响后续用药情况。
感谢分享，关于局部处理你说的是放疗吗，当时医生也给出了这个方案，但我看到很多说肿瘤太大放疗效果可能不好，就直接上了9291我是在想如果9291控制的好，肿瘤有所缩小是不是可以考虑伽马刀处理掉。
地狱先生 发表于 2021-01-09 00:09
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-9 00:15 编辑
1、个人理解，在通过9291治疗以后，把头部的肿瘤吃到最小，保持稳定以后，再考虑跟伽马刀联合。2、暂时不需要尝试化疗，因为化疗药物入脑不可确定。就算化疗可能还需要跟一个入脑靶向药物相结合。3、脑转移以后，靶向药物的轮换局限性非常大。只能自己慢慢考虑，相对应的事试一试了～最好根据阶段性的基因检测，准确的进行药物的更换。
'以后补充，如果9291无效就要马上考虑贝伐单抗＋达克替尼＋伽马刀综合治疗，具体过程顺序跟医生讨论一下。
关于第二点，如果是培美+贝伐呢入脑效果也不好吗？
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-9 10:56 编辑
北北15 发表于 2021-01-09 10:42
关于第二点，如果是培美+贝伐呢入脑效果也不好吗？
化疗培美曲塞算有效率高的了，最高也不会超过40%，每个人入脑的情况还都不一样，就算有一半患者有入脑，也就是说整体有效率入脑不会超过20%。有效率太低，你敢赌我不敢赌。我肯定会把入脑效果的靶向药放在最前面，本身有对应的基因突变，起码有效率应该在70%以上。
阳光～ 发表于 2021-01-09 07:51
做个加强脑核磁再看看，主治医生经验就很丰富的，只要怀疑了就别掉以轻心
就是核磁，距离脑膜附近很近的地方就很多斑白
北北15 发表于 2021-01-09 10:21
不是说脑部CT看的不准吗，不考虑做个头部核磁共振吗？
是做的核磁，发错了
北北15 发表于 2021-01-09 10:21
不是说脑部CT看的不准吗，不考虑做个头部核磁共振吗？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210111/1610327425426557_674.jpg
阳光～ 发表于 2021-01-09 07:51
做个加强脑核磁再看看，主治医生经验就很丰富的，只要怀疑了就别掉以轻心
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210111/1610327451757907_178.jpg