不放弃不抛弃 发表于 2021-1-25 05:05:37

求大神们进来指点，拜托了

病人基本情况：
      性别：   男                年龄：       59               身高：       165             体重：去年六月确诊126，现106                     抽烟史：40年

       确诊时间：2020年9月25日                           确诊分期：IVB期                              
   
      肺部手术：无

       转移部位:肾上腺，多发脑，多发骨

       基因突变：见下图

       其他疾病：无

治疗经过：确诊右肺肿瘤8.6*7.9*6CM，双肺多发结节，纵隔转，肺门转，CEA3000。因做完所有检查以及等基因结果拖了一个月。
用药前CEA已到5000
第一次用药替雷利珠单抗100ml+培美曲塞+恩度，第三天部分部位皮疹开始，第四天晚上高烧一次吃退烧药后咳嗽停止！
后面皮疹遍布全身并引发头部水肿，皮疹8天后消退。这8天期间内咳嗽减轻到几乎没有。后面咳嗽渐渐加重回来。直至第二次用药前四天出现隔天一烧的情况...

第二次用药(从这开始是我心中抹不去的痛，我到现在也不能释怀！我认为是我导致了我父亲到了现在这么危险的地步)
用药前CEA8900+
k药100ml+培美曲塞+贝伐，用药后咳嗽没有减轻！因为第一次用药父亲皮疹严重，并出现了头部水肿。医生建议换药...尝试K。期间询问需要做个CT检查。医生拒绝了，说免疫需要两三个月能看到效果...

第三次用药CEA8500+
第三次用药：k200ml+培美+贝伐，用完后第三天离不开氧...后面做了CT，相比前增大9*8*6CM。又肺已不张，左肺弥漫进展！
医生已不敢用药，建议我出院！！！

出院后父亲已经不能躺下睡觉。
单吃安罗替尼8天左右我私下联合奥拉帕利，到达安罗14天一期后接着用阿昔替尼联合奥拉帕利至今已有四十多天！

但是现在家父多处出血，我已经减量阿昔替尼，从一天两片5mg到现在的一天一片5mg。求一下各位大神还有没有更加好的治疗方案？



日常辅助治疗：
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不放弃不抛弃 发表于 2021-1-25 05:09:31

九月确诊，打错了。更正。

不放弃不抛弃 发表于 2021-1-25 05:13:00

还有没有其他靶向药可以尝试的？现在如果停了抗血管的阿昔替尼，我怕肺部会加速弥漫。我不敢停，但是如果不停...这样出血不是办法！！咳血，云鼻孔流血，大便带血。胃口不好，现在每天吃的东西不多。

Yuanhua1 发表于 2021-1-25 05:15:55

如果是K葯引發間質性肺炎，需要立即用大量激素治疗，这是唯一的方法。

不放弃不抛弃 发表于 2021-1-25 07:27:18

Yuanhua1 发表于 2021-01-25 05:15
如果是K葯引發間質性肺炎，需要立即用大量激素治疗，这是唯一的方法。

有用过甲泼尼龙，但是症状未见改善。

肺癌HER2突变 发表于 2021-1-25 09:04:49

chenyingku 发表于 2021-1-25 10:27:38

多处出血应立即停药，等身体好转再考虑用药。

张星星 发表于 2021-1-25 17:54:21

抗血管药会造成出血，去大医院挂急诊

张星星 发表于 2021-1-25 17:55:37

贝伐出血概率高

不放弃不抛弃 发表于 2021-1-25 19:11:48

针对三位的意见我是赞成的，但是我这边面临的是停药后会导致再次进展，再进展人可能就没了。我这几天还保持着阿昔替尼减半。在没找到可以替代的药物我这边不敢停...
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