求助，是不是骨转移了，要如何确诊？

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父亲2019年术后3A，egfr21突变，后常规化放疗后空窗大概半年在2020年十月底发现多发脑转，其他部位正常，现服用奥西替尼三个月，1月底刚做了大检查（肺部稳定，全身B超无异常，脑部核磁共振显示病灶已看不清楚）～～～但最近他表示左肩在背我小孩往后扭时会有不舒服的感觉，像是抽筋，不反手的话一切正常，这会不会是骨转移的症状呢（确诊以来做个一次派特没有骨转移，但手术后从未做过骨扫描，）
有几个问题想请教大家：
1.能否分析下是否为骨转移（三代药对脑部控制得这么好会发生骨转移吗，有疑惑，一月底刚做的全身检查B超都是正常的）
2.如果怀疑是，需要做全身骨扫描还是疼痛部位的核磁来确诊,(听说骨扫描辐射大).. 有没有必要对怀疑骨转部位做个活检，明确病理基因，因为如果奥西脑部肺部控制的好而骨转是不是说明这个部位基因有差异？
3.针对这种情况的常规治疗模式是什么？联合靶向还是联合局部放疗？
谢谢大家了

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地狱先生 · 发表于 2021-2-9 00:18:56

1、药物有效大概率就不会产生其他位置的转移，包括骨转移。2、骨转移最准确的判断是骨扫描，但是也会出现假阴性。3、具体联合不联合局部放疗，是根据你骨转的位置和股转的性质来决定的。成骨性骨转移还是龙骨性骨转移？
综合判断你家的情况，我觉得跟工作也没有任何关系。癌症患者肿瘤会分泌很多东西造成副肿瘤综合症，肩肘等疼痛属于正常现象，没有必要过度担心，定时复查，多关注就好。

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小欢 · 发表于 2021-2-14 19:07:54

地狱先生发表于 2021-02-09 00:18
1、药物有效大概率就不会产生其他位置的转移，包括骨转移。2、骨转移最准确的判断是骨扫描，但是也会出现假阴性。3、具体联合不联合局部放疗，是根据你骨转的位置和股转的性质来决定的。成骨性骨转移还是龙骨性骨转移？
综合判断你家的情况，我觉得跟工作也没有任何关系。癌症患者肿瘤会分泌很多东西造成副肿瘤综合症，肩肘等疼痛属于正常现象，没有必要过度担心，定时复查，多关注就好。

谢谢地狱大哥的耐心解答

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爸爸昨天说椎间盘那儿开始疼了，之前腰也摔伤过，但好久没疼过了，最近也没有做重活急性扭伤什么的～手臂还是像之前说的那样会疼，奥西替尼继续按时服用的，一月底的检查（B超，肺部CT，脑核磁都是好好的，没做过骨扫描），您帮忙再判断下会不会是耐药了然后骨转了？好担心~~~我也认可您说的靶向药有效能全身控制的，可为什么肩疼，腰也从昨天开始有点疼呢

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小欢 · 发表于 2021-2-14 19:09:16

小欢发表于 2021-02-14 19:07
谢谢地狱大哥的耐心解答爸爸昨天说椎间盘那儿开始疼了，之前腰也摔伤过，但好久没疼过了，最近也没有做重活急性扭伤什么的～手臂还是像之前说的那样会疼，奥西替尼继续按时服用的，一月底的检查（B超，肺部CT，脑核磁都是好好的，没做过骨扫描），您帮忙再判断下会不会是耐药了然后骨转了？好担心~~~我也认可您说的靶向药有效能全身控制的，可为什么肩疼，腰也从昨天开始有点疼呢

昨天有感冒发烧～

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地狱先生 · 发表于 2021-2-15 00:33:58

小欢发表于 2021-02-14 19:07
谢谢地狱大哥的耐心解答爸爸昨天说椎间盘那儿开始疼了，之前腰也摔伤过，但好久没疼过了，最近也没有做重活急性扭伤什么的～手臂还是像之前说的那样会疼，奥西替尼继续按时服用的，一月底的检查（B超，肺部CT，脑核磁都是好好的，没做过骨扫描），您帮忙再判断下会不会是耐药了然后骨转了？好担心~~~我也认可您说的靶向药有效能全身控制的，可为什么肩疼，腰也从昨天开始有点疼呢

根据你的描述，真的没法判断，需要对应的影响才能确认是否耐药，是否出现了其他位置的转移不能控制。

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