一线奥希替尼 发表于 2021-2-8 14:43:15

一线奥希替尼三个月，咳嗽剧烈，是否耐药？


我父亲肺腺癌晚期，19和53突变，无脑转骨转，一线奥希替尼，双肺多发转移，颈部淋巴转移，吃药20天，原发从3.4*4.2变成2.1*2.6，多发变小变少，四十天后复查原发2.2*2.8，多发只剩一个0.3，颈部变小，现在第三个月复查原发还是2.2*2.8多发0.3，但是颈部变大变多，脑核磁提示脱髓鞘，现在咳嗽增多，一阵一阵的咳嗽，突然会一阵深咳，过一会又好了，能说明耐药吗？下一步有什么好的建议吗？是否可以选择立体放疗处理原发和颈部，为什么我家吃了二十天复查效果很明显，二十天后无变化了，这种情况会耐药快吗？麻烦各位老师解答！

蛐蛐 发表于 2021-2-8 15:21:16

原发稳定也是有效吧，靶向很难把原发全部干掉。颈部变大变多，应该是异质性，穿刺做检查吧，咳嗽可能和颈部变大压迫有关系，颈部穿刺要是有靶向药，继续靶向治疗。

一线奥希替尼 发表于 2021-2-8 15:45:43

蛐蛐 发表于 2021-02-08 15:21
原发稳定也是有效吧，靶向很难把原发全部干掉。颈部变大变多，应该是异质性，穿刺做检查吧，咳嗽可能和颈部变大压迫有关系，颈部穿刺要是有靶向药，继续靶向治疗。

颈部会不会是炎症呢？说嗓子干，颈部淋巴结会造成咳嗽吗？甲状腺，下颚，锁骨，腋下都有淋巴结，初诊腋下没穿出来，右侧锁骨上颈部穿刺提示腺癌来源肺，想着下个月年后复查看看颈部，如果继续变大就穿刺基因检测看看，谢谢！

小智 发表于 2021-2-8 16:47:33

现在医院找不到大夫，可以好大夫上问一下，是不是感冒之类的了？不能这么短时间耐药吧……

一线奥希替尼 发表于 2021-2-8 16:50:05

小智 发表于 2021-02-08 16:47
现在医院找不到大夫，可以好大夫上问一下，是不是感冒之类的了？不能这么短时间耐药吧……

感冒药，止咳药，都试过，感觉时好时坏，准备雾化看看

地狱先生 发表于 2021-2-8 23:42:34

根据你的描述，不好评估是否耐药肿瘤标志物有变化吗？升降幅度是否很大？

一线奥希替尼 发表于 2021-2-9 00:30:10

地狱先生 发表于 2021-02-08 23:42
根据你的描述，不好评估是否耐药肿瘤标志物有变化吗？升降幅度是否很大？

肿标不敏感，cea，199.153一直正常值，这次神经元高了正常值0.4，还担心转小细胞风险，唉，这几天可能着凉咳嗽加重，在家雾化，血氧又低https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

地狱先生 发表于 2021-2-9 00:57:31

对于C反应蛋白和降钙素这些指标都测过吗？是否是气管炎症引起的咳嗽？

一线奥希替尼 发表于 2021-2-9 01:52:00

地狱先生 发表于 2021-02-09 00:57
对于C反应蛋白和降钙素这些指标都测过吗？是否是气管炎症引起的咳嗽？

因为刚复查完几天就开始咳嗽加重，血常规，生化，都正常，所以没再查，有天晚上出去可能是着凉了，回来就咳嗽厉害干呕流鼻涕，吃了一天金水宝和慢严舒柠第二天不咳了，第三天又开始咳，一阵一阵的，现在加了雾化布地奈德和异丙托溴铵，再止不住都要疯了，真的不知道什么原因，感觉年都过不好了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

地狱先生 发表于 2021-2-9 07:44:05

试一试欧乐欣，问问医生可不可以使用。
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