肺部病灶如都在同一家医院做的CT，可以对比三维体积变化，比较明确，目前看应该是肺灶没有明显变大，可考虑换化疗药，如把培美换成白紫联合贝伐+免疫。全身控制除了化疗免疫，剩下也就是靶向药，299804和2992虽然相对易得到，但有效率只在百分之二十左右，DS_8201据说有效率达到百分之五十至六十左右，但价格太高，其它有效率介于它们之间，这大概是医生不推荐的原因，既然血检查出有her2突变，后面也可以试试靶向药+贝伐等，也许效果很好。另外可考虑局部治疗，如定位放疗+全身控制(化疗免疫/靶向药)，效果会好些，参考。
医生化疗药换成长春瑞滨+顺铂了，不知道效果好不好，也说让加阿法替尼 滴滴滴哒 发表于 2021-02-20 15:06
医生化疗药换成长春瑞滨+顺铂了，不知道效果好不好，也说让加阿法替尼
长春瑞滨和顺铂效果可以，十年前常用，因对骨髓抑制和肾功能损害较重，胃肠反应严重且大量脱发等等，现在己不常用。楼主家己经六次含铂化疗，更倾向建议用毒副作用较小的白蛋白紫杉醇+贝伐±免疫，防止化疗毒副作用，因为因化疗可能造成严重损伤(包括免疫系统在内的多系统)，会影响后续治疗效果，机体难以恢复，参考北京医生的意见，结合6次化疗史，与现在主治沟通协商一下。2992等可在化疗后联合贝伐用一个月看效果如何。如果有效，化疗联合靶向药也是可以的，但毒副作用会叠加，不一定都能耐受，不太推荐，靶向药效果好，单药或联合贝伐，副作用小很多，参考
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