看原发就可以，没有必要哪个都做，就算做了没有突变也不用担心，肿瘤异质性都会存在，现在按照基因检测报告服用不需要我巩固治疗就好。Egfr什么突变？
地狱先生 发表于 2021-03-02 01:27
看原发就可以，没有必要哪个都做，就算做了没有突变也不用担心，肿瘤异质性都会存在，现在按照基因检测报告服用不需要我巩固治疗就好。Egfr什么突变？
一个病灶EGFR19突变，一个病灶有KRAS突变，完全不一样，属于两个原发灶，您的意思是，只要判断淋巴结是EGFR灶转移，即便淋巴结没有EGFR突变也可以吃完巩固？
不用考虑那么多，现在已经测出来了常见的egfr突变，就按照那里面的指证去吃就好了。不同的地方的肿瘤有异质性，既然已经切除了那么大概率异质性已经减少了。把有证据的药物放在前面。
地狱先生 发表于 2021-03-04 21:22
不用考虑那么多，现在已经测出来了常见的egfr突变，就按照那里面的指证去吃就好了。不同的地方的肿瘤有异质性，既然已经切除了那么大概率异质性已经减少了。把有证据的药物放在前面。
还是有些没明白，请教您，怀疑可能有淋巴结没清理干净，淋巴结是否有突变egfr基因，决定靶向药是否有效……目前看需要确定淋巴结由哪个灶转移来，假设由egfr灶转移，淋巴结不论是否有egfr突变，都可以吃靶向药是吗？……或者淋巴结验证由没突变灶转移，也可以吃靶向药是吗？因为大部分都切除了。现在犹豫是否放疗，您的建议是可以吃靶向药，先不放，是吗？
egfr和karas都不是省油的灯，这两个突变本来互斥，你们双原发这两个突变太罕见了。好大夫在线咨询内科专家，靶向只能对付egfr，karas无法控制，靶向我觉得没有意义，咨询内科专家吧，我建议听医生的sbrt放疗。
cici87817 发表于 2021-03-10 07:44
还是有些没明白，请教您，怀疑可能有淋巴结没清理干净，淋巴结是否有突变egfr基因，决定靶向药是否有效……目前看需要确定淋巴结由哪个灶转移来，假设由egfr灶转移，淋巴结不论是否有egfr突变，都可以吃靶向药是吗？……或者淋巴结验证由没突变灶转移，也可以吃靶向药是吗？因为大部分都切除了。现在犹豫是否放疗，您的建议是可以吃靶向药，先不放，是吗？
具体放疗不放疗还是你考虑听医生的。对于术后淋巴位置的放疗，副作用还可以，一般不会引起严重的副作用，像你们家这种情况，肯定后期需要连续服用靶向药，最少两年为最佳选择。还有就是关于转移其他地方是否还有egfr，哪有分那么清的？这个地方有坏蛋，那个地方就是有好人？
地狱先生 发表于 2021-03-10 21:22
具体放疗不放疗还是你考虑听医生的。对于术后淋巴位置的放疗，副作用还可以，一般不会引起严重的副作用，像你们家这种情况，肯定后期需要连续服用靶向药，最少两年为最佳选择。还有就是关于转移其他地方是否还有egfr，哪有分那么清的？这个地方有坏蛋，那个地方就是有好人？
感谢回复，今天报告出来了，切除病灶2个，一个egfr，一个KRAS……清扫下来的淋巴结也是KRAS突变。目前看egfr灶切除了，kras淋巴结还可能存在，这种情况案例比较少，后续靶向药选择太头疼了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png，没啥kras靶向药，您遇到过这样的案例吗？
正因为肿瘤异质性，所以应该做术后放疗，射线不分有没有突变都是有效的，纵膈淋巴结放疗不需要太大剂量，副作用不会太大。
cici87817 发表于 2021-03-10 23:45
感谢回复，今天报告出来了，切除病灶2个，一个egfr，一个KRAS……清扫下来的淋巴结也是KRAS突变。目前看egfr灶切除了，kras淋巴结还可能存在，这种情况案例比较少，后续靶向药选择太头疼了，没啥kras靶向药，您遇到过这样的案例吗？
先按照Egfr治疗～
化疗放疗不考虑基因突变，靶向只针对基因突变。先放疗，后靶向是最佳的方案。karas突变太凶险了。