韵雅 发表于 2021-2-26 20:44:56

麻烦各位老师给个建议，感激不尽

妈妈2017年12月25日确诊肺癌腺鳞癌，EGFR21突变，培美+奈达铂化疗两次后用特罗凯三个月耐药髂骨转移，继续培美奈达铂化疗一次，气管镜取组织失败，血液检测无T790突变，由于妈妈身体虚弱不能化疗，于是开始了模仿憨豆靶向轮换，轮换2年半身体像常人一样，2年半后耐药，咳嗽严重，于2020.10月开始用信迪利+多西+贝伐两次，效果很好，可惜脑膜转移，2020.12.3号开始信迪利+安罗，12.28号全脑放疗，放疗同步安罗，2021.1.28号信迪利+安罗，2021.2.24信迪利+贝伐，后续怕信迪利+贝伐控制不住脑膜转，忘各位大咖给予建议，不甚感激！
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子弹 发表于 2021-2-26 20:59:13

全脑放疗一个放射剂量不足，二个照射野不全。考虑局部鞘内注射与你们现在的方案用药没有冲突。

韵雅 发表于 2021-2-26 21:02:20

子弹 发表于 2021-02-26 20:59
全脑放疗一个放射剂量不足，二个照射野不全。考虑局部鞘内注射与你们现在的方案用药没有冲突。

我们这里鞘内注射要装囊，妈妈不肯所以才选择的全脑放疗

地狱先生 发表于 2021-2-27 01:19:14

殊不知全脑放疗后期副作用更大。不太清楚以前你们家的轮换方案是什么样的？但是现在来说的话，对于你们家鞘注化疗培美曲塞应该是最有效治疗脑膜转移的方案。当然也可以尝试双倍剂量的奥西替尼。（是不是已经试过？）还有就是重新穿刺，重新进行检测。这么长时间了，基因突变的情况猜不出来了。

韵雅 发表于 2021-2-27 07:33:33

地狱先生 发表于 2021-02-27 01:19
殊不知全脑放疗后期副作用更大。不太清楚以前你们家的轮换方案是什么样的？但是现在来说的话，对于你们家鞘注化疗培美曲塞应该是最有效治疗脑膜转移的方案。当然也可以尝试双倍剂量的奥西替尼。（是不是已经试过？）还有就是重新穿刺，重新进行检测。这么长时间了，基因突变的情况猜不出来了。

谢谢地狱老师，双倍9291还没试过，病人拒绝穿刺，血液检测可以吗？

子弹 发表于 2021-2-27 08:12:27

韵雅 发表于 2021-02-26 21:02
我们这里鞘内注射要装囊，妈妈不肯所以才选择的全脑放疗

置留囊 感染风险大。颅内感染十分麻烦。你们没有找到对的医院

若比邻 发表于 2021-2-27 08:57:48

地狱先生 发表于 2021-2-27 13:24:43

韵雅 发表于 2021-02-27 07:33
谢谢地狱老师，双倍9291还没试过，病人拒绝穿刺，血液检测可以吗？

血液准确度非常低，不推荐做。现在就是双倍剂量的9291有效率更好，使用吧。

韵雅 发表于 2021-2-27 19:32:17

地狱先生 发表于 2021-02-27 13:24
血液准确度非常低，不推荐做。现在就是双倍剂量的9291有效率更好，使用吧。

好的，谢谢地狱老师
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