Haven 发表于 2021-3-25 20:27:54

还是求助帖,怎么在副作用和疗效之间找平衡点

这段时间很乱,不知道往下怎么治了,下面是这三年来的治疗经历:

54岁,女,164cm,50kg(正常体重55kg上下),大部分时间卧床,可以下地但是撑不了太久。

2018.2.2-2.14 手术切除手术切除右肾上腺肿瘤,经活检和CT检查确诊肺鳞癌转移右肾上腺。69*30*47mm(术前肾上腺肿瘤)

2018.3.5-3.12 化疗(力朴素+顺铂)57*36mm(化疗前右肺肿瘤)

2018.3.31-4.4 化疗(顺铂+多西他赛)

2018.4.24-4.30化疗(顺铂+多西他赛)38*33mm

2018.5.19-5.25化疗(顺铂+多西他赛)

2018.6.9-6.13化疗(顺铂+多西他赛)21*28mm

2018.7.5-7.11化疗(顺铂+多西他赛)37*23mm(18.8.2第6次化疗后耐药)

2018.7.12-2019.8.24   易瑞沙         (基因检测发现突变EGFR19外显子缺失,开始靶向治疗)

                                                            28*19mm(18.9.5易瑞沙第1个月)
                                                            21*12mm(18.11.8易瑞沙3个月)
                                                            26*18mm(19.1.25易瑞沙5个月)
                                                            18*17mm(19.5.22易瑞沙9个月)
                                                            46*37mm(19.8.24 易瑞沙12个月)

2019.9.1-2020.2.26      奥希替尼      2020.2.29复查右肺下叶占位明显增大,出现左肾上腺结节22*19mm。

2020.3                            肺部穿刺取样,基因检测EGFR+CMET扩增。   

2020.3.10-6.10               奥希替尼80mg+卡博替尼60mg

2020.4.25                     复查,右肺下叶占位明显缩小,左肾上腺转移灶增大至31*25mm,做左肾上腺粒子植入术。

2020.6.11-2020.8.11      奥希替尼80mg+卡马替尼200*2

2020.8.12-2020.9.11      奥希替尼80mg+卡博替尼50mg

2020.9.12-2020.10.11    奥希替尼80mg+卡马替尼200*2

2020.10.12-2020.11.11 奥希替尼80mg+卡博替尼50mg

2020.11.12-2021.25      奥希替尼80mg+卡马替尼200*2

2020.1                            背部疼痛难忍,下不了床,复查发现胸椎骨转移。严重时咯血,背疼得走路难受。

2020.1.25-3.6               奥希替尼80mg+卡马替尼200*2+贝伐珠单抗+唑来膦酸(背上还是疼,不舒服,不想下床,后来280加量到250*2,椎骨还是疼得不行)

2020.3.5                         复查,肺部病灶减小,骨转移病灶较之前进展加重

2020.3.7-3.25               多西他赛+贝伐珠单抗+唑来膦酸(背部神经痛,胸骨不再疼了,咳嗽加重有痰,腹股沟有肿块,按压疼,没做穿刺不确定是不是转移)

2018.6第一次基因检测


20203.17第二次基因检测


最后一次化疗效果十分不理想。现在的情况就是每天发烧,萘普生一般能退烧,有时候按时吃也不管用,体温37.5度-39.5度之间波动,一般在38度上下。

咳嗽加重,背部有一条神经明确感觉疼,下床走路最多上个厕所回来,浑身无力,背上酸沉难耐。

左侧腹股沟有长条状肿块,没做穿刺,用了6天头孢前3天缩小一半,后来又长回来,有4*8公分很大一块。

饭量正常不发烧的时候能吃饭,这两天约病床准备住院了,想把腹股沟做个穿刺看看到底是什么,我觉得大概率可能还是转移,只是上次没查出来。

只是后面怎么治呢,我真的也不知道怎么办了。

几种可能的方案

1. 还吃回来92联280加量,或者换184,我的感觉就是肺部还没完全耐药,但是骨转移的地方治不了,该疼还是疼。

2. 化疗,换白紫+贝伐,或者白紫+铂。我妈已经很瘦了,又一直发烧身体状况不好,单药化疗还是像这次一样疗效不佳怎么办,还是浑身难受下不了地。加铂我很担心她撑不住。现在走到医院都难。

3. 化疗+免疫,或者再加上贝伐。上次住院主任给的方案就是这个,多西他赛+洛铂+卡瑞丽珠单抗+贝伐。没有选就是考虑受不受得了,而且这么用下来经济续不上。

CMET进展的太快,想用药重一点怕身体受不了,用药保守又是耽误病情,求大神给一些建议吧。

Haven 发表于 2021-3-26 08:29:45

捞一把求助帖

魏晋人物晚唐诗 发表于 2021-6-2 13:15:27

楼主目前怎么样?
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