韩兴 发表于 2021-4-1 18:29:41

cea较低，外周血测基因突变准确性如何

病人19缺失，确诊时双肺转移，全身多处骨转移，没有脑转，cea130多，服易瑞莎一年，肺部控制良好，骨头也不痛了。cea逐步下降到7左右，近2个月开始反弹，今天测cea为10。

近两个月记忆力下降，偶尔说胡话，体感差，最近头部ct发现2处可疑灶。

想检测一下有什么新的基因突变，抽了脑脊液，没发现异形细胞。

想用外周血测基因突变，但是考虑到cea较低，准确性会不会很低？望有经验的战友给点意见，感谢大家

多看书看世界 发表于 2021-4-1 18:45:00

如果用外周血的话，可以把脑脊液一块送检，另外脑脊液除了肿瘤细胞，也可以做常规和cea检测

韩兴 发表于 2021-4-1 20:53:35

谢谢兄，都一起送检了，本来要用脑脊液作为突变检测的主要样本，但是医院刚给消息，说脑脊液里没找到异形细胞，所以改成外周血作为突变检测的主要样本了。就是不知道能不能有效的检测出突变

地狱老师 发表于 2021-4-1 21:50:53

发一下头部的加强核磁共振报告。
如果是头部肿瘤特别大的话，那么脑转移可能比例更高一些，如果头部肿瘤比较小，那么脑膜转移可能概率会更大一些。

韩兴 发表于 2021-4-1 22:28:37

感谢地狱老师，由于身上有金属植入，所以之前只做了头部ct，但是看不清，后来咨询了影像科医生说头部核磁可以做，今天下午才做完，结果出来后补上

韩兴 发表于 2021-4-1 22:29:51

地狱老师 发表于 2021-04-01 21:50
发一下头部的加强核磁共振报告。
如果是头部肿瘤特别大的话，那么脑转移可能比例更高一些，如果头部肿瘤比较小，那么脑膜转移可能概率会更大一些。

如果是脑膜转移，那脑脊液应该能发现异形细胞，对吗？

卷卷田田 发表于 2021-4-1 22:52:59

我感觉C E A低时，可能会测不到，我们从5上升到8时做了一次血液的，没有突变，我个人感觉可能血液里浓度不够吧。

韩兴 发表于 2021-4-1 23:17:56

我正有此担心啊

阳光～ 发表于 2021-4-2 06:35:41

大概率测不到，抽血基因检测是有要求的，刚确诊的有远端转移病人可以直接抽血，一代药耐药的病人需要停药一个周左右再抽血，否则假阴性概率很高，靶向药有效期做基因检测需要停药两个周左右，其实这是常识，基因检测工作人员应该跟大家说的，但是很多都不说，我在论坛反复跟大家说了…即使检测出来突变，也不一定全或者准的，现在马上盲试9291吧，一粒还是吃，小心脑膜转了，很危险

地狱老师 发表于 2021-4-2 09:24:54

韩兴 发表于 2021-04-01 22:29
如果是脑膜转移，那脑脊液应该能发现异形细胞，对吗？

这个不绝对。如果没有癌细胞的脱落，或者特别少就容易出现假阴性的。
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