靶向改化疗，气紧 胸腔压迫未缓解，下一步方案该怎么选择?
具体治疗过程如图一所示(一线:阿法替尼无效
二线化疗 培美＋卡铂＋贝伐 稳定略微缩小)
呀针对靶向药无效问题，咨询过基因公司的专业人员表示EGFR c.2249_2276delinsGAGA 突变位点罕见可能是对靶向药耐药原因，或者其他复杂突变干扰。想问问有没有相同突变亚型的病友交流一下治疗经验。
下面是想向前辈们请教的问题:
1.针对气紧，胸腔压迫问题，咨询了华西和广东省医的医生 有建议放疗或者气道消融(周清主任认为肿瘤在左下肺部位置靠近心脏和大血管放疗难度系数高，预后效果差)但是，华西医院好像没有很好的气道消融技术因而不知道怎么选择。或者前辈们有没有更好的选择方案
2.1.此次化疗后肿瘤缩小非常不明显，如图三所示，后期化疗无效或四化后怎么选择方案 (设想在图一中有提到 ）白蛋白紫杉醇双药化疗，免疫联合化疗(但根据所看文章EGFR突变用免疫的数据并不好），靶向药联合化疗等。医生的建议原则是无论选择什么都要联合化疗最好不要单独尝试。想问问前辈们建议是先选择哪种方案呢？或者有没有新的建议
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@vic @二师兄 @又一个五年 @Zero2020 @阳光～ @hongt @二师兄 @小山丘的旅行 @碟子1 @柳叶刀 @包大大 @阳光～ @Zero2020 @keenman @地狱老师 @Alice @ymh999 治疗过程看不清的话可以看最新的帖子或者这里补充
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210402/161733798314451_83.png 本帖最后由 hongt 于 2021-4-2 15:00 编辑
较多突变，腺鳞癌或腺癌，4b期，阿法无效，培美+贝伐为主效果不明显，其中EGFR19又为少见突变点，且与免疫治疗负相关，MDM2与免疫治疗超进展有关，目前治疗建议以化疗为主，加强营养对症处理，经评估如目前化疗效果不佳，可换方案，如白紫+贝伐等，参考
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