一定会好的 发表于 2021-4-11 10:01:36

求教各位大神，家母肺腺癌＋脑膜转

老师们好，家母2019年9月确诊肺腺癌，凯美纳吃了十个月，耐药后奥希吃了六个月，今年2月份有了脑膜转移的迹象，在医院化疗培美＋卡铂＋贝伐，做了基因检测显示MET扩增，报告推荐克唑，现在是奥希＋克唑联药，但吃了感觉效果并不好，癫痫的状态更加频繁，视力模糊身体无力的状况也更明显，请问后续应该怎么治疗比较好https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

一定会好的 发表于 2021-4-11 10:08:03


http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210411/1618106875410537_28.jpg

地狱老师 发表于 2021-4-11 15:05:19

耐药有可能是met扩增引起，其他癫痫的症状是有可能大概率脑膜转移引起。考虑双倍剂量的奥希替尼＋贝伐单抗，在医院先输液甘露醇和地塞米松缓解症状。就算联合药物应该考虑inc280优先，克唑替尼不入脑。

一定会好的 发表于 2021-4-11 17:16:15

地狱老师 发表于 2021-04-11 15:05
耐药有可能是met扩增引起，其他癫痫的症状是有可能大概率脑膜转移引起。考虑双倍剂量的奥希替尼＋贝伐单抗，在医院先输液甘露醇和地塞米松缓解症状。就算联合药物应该考虑inc280优先，克唑替尼不入脑。

非常感谢地狱老师不吝赐教，目前的问题是280在国内没有上市，我能找到的只有原料药和仿制药，可是这些药的来源不确定，非常不放心，不知道该从哪里买280，老师您是这方面的大神，您方便推荐买药途径吗？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

希罗达 发表于 2021-4-11 17:24:00

按伴脑膜转met扩增处理，克唑入脑能力较弱，不优先，同上先降颅压，后续考虑奥西/160mg联合280卡帕/200-250mg bid。

地狱老师 发表于 2021-4-11 19:51:42

一定会好的 发表于 2021-04-11 17:16
非常感谢地狱老师不吝赐教，目前的问题是280在国内没有上市，我能找到的只有原料药和仿制药，可是这些药的来源不确定，非常不放心，不知道该从哪里买280，老师您是这方面的大神，您方便推荐买药途径吗？

多找找吃过并且有效的病友吧，这样更放心一些。

一定会好的 发表于 2021-4-11 20:10:58

地狱老师 发表于 2021-04-11 19:51
多找找吃过并且有效的病友吧，这样更放心一些。

好的地狱老师，谢谢您https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

一定会好的 发表于 2021-4-11 20:11:22

希罗达 发表于 2021-04-11 17:24
按伴脑膜转met扩增处理，克唑入脑能力较弱，不优先，同上先降颅压，后续考虑奥西/160mg联合280卡帕/200-250mg bid。

谢谢希罗达老师的宝贵意见https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

一定会好的 发表于 2021-4-12 14:01:42

希罗达 发表于 2021-04-11 17:24
按伴脑膜转met扩增处理，克唑入脑能力较弱，不优先，同上先降颅压，后续考虑奥西/160mg联合280卡帕/200-250mg bid。

希罗达老师，麻烦问一下，卡马的计量是一天200mg吗？

希罗达 发表于 2021-4-12 14:06:47

一定会好的 发表于 2021-04-12 14:01
希罗达老师，麻烦问一下，卡马的计量是一天200mg吗？

不是的，一天两次，一次200-250mg
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