yyyyyyyyym 发表于 2021-4-11 13:04:23

肺腺癌病情进展，考虑耐药，下一步该如何调整治疗

患者6月18日在湘雅医院确诊肺腺癌，基因检测结果为EGFR L858r突变（21外显因子,丰度12.82%），tp53（4号外显因子，60.12%），Alk（25外显因子，40.13%）。7月18开始服用易瑞沙（此前服用了一个月凯美纳），并配合贝伐，打了5针。目前体感良好，少有咳嗽。

考虑不知道是不是应该可以换药，盲试一下奥希替尼了呢？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210411/1618117437804044992.jpg

地狱老师 发表于 2021-4-11 14:51:00

我觉得现在应该是化疗2~4次培美曲塞方案，如果效果好可以坚持6~8次单药，联合贝伐单抗。然后再尝试第2代药物阿法替尼联合贝伐单抗。

yyyyyyyyym 发表于 2021-4-11 15:01:10

地狱老师 发表于 2021-04-11 14:51
我觉得现在应该是化疗2~4次培美曲塞方案，如果效果好可以坚持6~8次单药，联合贝伐单抗。然后再尝试第2代药物阿法替尼联合贝伐单抗。

谢谢地狱老师。医生建议直接说直接换三代，不知道行不行。如果化疗的话，化疗期间停靶向吗？

原谅他 发表于 2021-4-11 15:05:05

再测检测看一下能用的药物比如三代奥希替尼，或者其他新的靶点

yyyyyyyyym 发表于 2021-4-11 19:38:45

地狱老师 发表于 2021-04-11 14:51
我觉得现在应该是化疗2~4次培美曲塞方案，如果效果好可以坚持6~8次单药，联合贝伐单抗。然后再尝试第2代药物阿法替尼联合贝伐单抗。

想再问问先生，是否可以考虑再联合贝伐试试呢（之前停了四个月的贝伐了）。我爷爷他抗拒化疗，我又担心那么快用三代会不会不太好。

地狱老师 发表于 2021-4-11 19:49:35

yyyyyyyyym 发表于 2021-04-11 19:38
想再问问先生，是否可以考虑再联合贝伐试试呢（之前停了四个月的贝伐了）。我爷爷他抗拒化疗，我又担心那么快用三代会不会不太好。

不是特别推荐，怕耽误时间和体力。如果说现在体力特别好，可以考虑连一个月看看。

yyyyyyyyym 发表于 2021-4-12 10:37:18

地狱老师 发表于 2021-04-11 19:49
不是特别推荐，怕耽误时间和体力。如果说现在体力特别好，可以考虑连一个月看看。

嗯嗯，老师不好意思，还想再打扰您一下，如果现在直接换奥希替尼的话，是可以的吗，会存在哪些弊端呢？

地狱老师 发表于 2021-4-12 21:47:11

可以换，但是有效无效也得需要一个月来评估。 总感觉化疗可能更靠谱一些。

嗯歌 发表于 2021-4-13 05:09:41

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