求指点，9291耐药后是不是只能化疗
2019年10月确诊肺腺癌，基因检测（胸水）有19-del突变，吃埃克替尼8个月后胸水增多，重新基因检测新增T790M突变，换奥西替尼吃了9个月后CT显示原发病灶增大，两肺多发结节。由于胸水不多，所以做了血液的基因检测，没有任何突变。想请教各位大神，在这种情况下是不是只能化疗？
血液检测会出现假阴性，应该穿刺或者气管镜检查，结果最准确，便于选择治疗方案。 朱介浪，家属 发表于 2021-05-05 16:09
血液检测会出现假阴性，应该穿刺或者气管镜检查，结果最准确，便于选择治疗方案。
原发病灶做了粒子植入，不能穿刺了。这次胸水也不多，所以就用了血液。 我妈92耐药后吃了四个多月的184才化疗的，血检有可能不准 幸福的红太狼 发表于 2021-05-05 16:15
我妈92耐药后吃了四个多月的184才化疗的，血检有可能不准
嗯，我也有想过血液不大准，但CT显示病灶增大了。你们化疗是用什么方案？多久了？ 组织检测较准确，血欠佳，全身控制，靶向不行，或靶化联合，或单纯化疗，或者化疗联合免疫，与战争一样，知己知彼胜算大，最好根据准确的基因检测/影像肿标/临床分期/全身情况等等综合判断选择，可同时考虑局部治疗，病灶的消融/定放/介入，胸水的控制→抽取与胸膜腔药物灌注等 热爱生活的你 发表于 2021-05-05 16:13
原发病灶做了粒子植入，不能穿刺了。这次胸水也不多，所以就用了血液。
已经做了粒子植入，肿瘤越小越易做，最好配合有效的全身控制治疗，既通常说的1+1〉2，如果是双肺多发肿瘤，局部治疗较困难，只有少数医院能分排分次冷热消融，优点没有辐射，粒子目前放射剂量难以测算，没有外放成熟。 hongt 发表于 2021-05-05 17:54
已经做了粒子植入，肿瘤越小越易做，最好配合有效的全身控制治疗，既通常说的1+1〉2，如果是双肺多发肿瘤，局部治疗较困难，只有少数医院能分排分次冷热消融，优点没有辐射，粒子目前放射剂量难以测算，没有外放成熟。
我们冷热消融不能做。 热爱生活的你 发表于 2021-05-05 17:59
我们冷热消融不能做。
有适合症、禁忌症，冷热消融各有优缺点，主要看医生评估选择。但有少数这方面专长的医院和医生，如北大肿瘤介入科和辽宁省医介入科，能做位置复杂、困难的消融术，包括一些禁忌症，网络或门诊可咨询，不过局部治疗还应配合全身控制，肺癌是个全身性疾病。 组织取不了吗？尽量还是取组织再做基因检测，同时培美化疗2-4个疗程，奥西九个月属短期耐药范畴，met方向也可以考虑。