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[治疗记录] 3位温暖我的癌症病人,5年过去了我仍难以忘怀……

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16378 1 青菜567 发表于 2023-9-1 17:28:38 |

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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。. o1 v6 e  W% p9 }- }4 C
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直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。
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# \: k, m9 X2 ]# f2 p: |- N棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。" R, Q8 h6 H" }) Q/ z) `* @
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: ?' g% x# H! P: e* }五年前。
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7 E" ]* g3 ]* u+ ~办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。
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科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。: e1 E( M$ u+ a$ o9 Q3 _4 c: C3 K
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可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。
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/ l( @# R; n9 _* P( p, `( K同样不苟言笑的,还有我。# N9 @  M5 h/ [- |. I8 y3 w( Z
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至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。5 ]. [$ P) J# B, I5 T

" Q3 Y' m& E% Q. O5 K) N4 J; Z4 p" C好在,老太太不计较。) `# k5 ]1 @+ |. ^1 z: t4 s6 L
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老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。
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4 p2 S: A, U- C3 |0 X对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。/ o( l8 S" L! m7 I3 h( H/ N9 i

6 b' a. r& h( a2 ?9 e# i" i手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)3 s% m% g; K* X

7 s% ~' e) p  o0 F( W! {但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。5 k/ i8 @/ B5 M9 z" e
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老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。6 a1 U6 r, P8 o& f# U/ l

0 ~/ s7 T  L$ w( \; @: t有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。2 p7 \) ?/ u, ?; N; r- o& O* N! W. Y
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我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。8 `2 X7 ^& F9 d: x9 ^0 [- Z$ e
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病房混乱不堪。8 t; Z1 g: H! Q* S  f3 d! v5 R( Q
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“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”( {! Q: U6 f; I/ e" H" u' M' l

8 O" q, g# t. L( u我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。; b( t9 ~4 R: ]9 U$ p

; D) S" W7 h) f可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。! j+ f8 H, ?: ~* \& R2 x

2 ?) A7 v" v$ ^' K“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。* G; H5 n! j  ?

8 b5 k- F! K6 T“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。
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( y5 m7 s; n3 ^+ ~  s/ k, _3 w( z“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”
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! W* g6 y! B# F$ `% w& {等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。7 O# G! b* m' f8 a, y) l+ ^
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其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。
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+ t! f+ a/ R4 u. Y0 e. w9 X) D“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”
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我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。! f/ {8 R6 h# H6 v# g* P
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老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”
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看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。
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7 O3 c  V6 T; _3 [: Y' p而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。
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8 ?! {/ J/ q8 i0 Q8 E# `7 z这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!- X5 @: z( [" V0 r8 R" Q+ G: R

( u. G% c$ n* ?& h* a7 x) F这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。
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! [% ^# \: K* M- v我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。
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眼泪突然不顾一切地涌了出来。
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过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。
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; ]/ C& R" _4 u$ C老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。
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' X/ z3 w$ E8 d) U“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”2 \' W+ ?+ u6 c; ^. t$ O- S
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“我也一样。”
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出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。3 z+ {3 D6 m7 o4 d! P! k
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值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。
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2 v) L$ Z9 L: N$ k$ \- M- m0 Z病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。% O9 k/ _0 w6 m3 a
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遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。& {/ p3 ~9 ?0 `% d

5 z1 B' K( b$ B5 a9 T; A" i这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。
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& I% O4 s# X) F% s& x. G) Q; l生活的艰难可想而知。, e- p9 z2 m' ^$ O1 ]

* D" I: t% L; Z" z( L! ^( @而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。
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更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。9 e7 G0 F7 ?/ v2 o0 w

9 N* G9 A7 V0 ]1 z. ~1 h/ Z赶紧叫来心内科兄弟前来支援。
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: m! T' D0 z; M) f来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。" e* f4 l/ e, ?$ n" _7 y' l

8 c, K& k. c6 V) Q" b) K1 M$ ?迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。
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6 z9 g+ |8 G  l4 @; J. e肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。; u# i: k2 F/ {) i

/ j% w9 @- y8 q& Y2 K* y/ W虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。
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0 K6 b1 b. T. e/ O在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。
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7 D% K2 j  ]. B5 z十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。# S+ C* j$ |/ m; w4 ?6 b4 v

0 a7 Z9 X; j8 _5 c/ I手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。2 S+ S# T& U% z- H  V
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台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。
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那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。
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$ F0 n9 D8 s: M好人好报,出现奇迹也未可知。
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4 y% |1 g# l2 e( |# N$ ~主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。$ u' j  }% s& J/ p6 H
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老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。% J6 ?" A6 j4 m  e! P; w5 z

3 [3 U* R; j1 S5 ], b) r: X可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。
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+ d5 G: c1 j1 h6 R7 b3 ]& m老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。
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8 s* t! s8 ?/ F$ }, V老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。
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此时大家的泪水再也止不住。2 E! n" T! |6 f; ^& v& y
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那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。
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9 k( @2 a& a6 D0 C" `) ?每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。+ T# ^) |1 ?' }5 R( \; e
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参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。$ W, }) Y2 u+ F3 i! T. z  k

7 n! p8 l# L1 W) _有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。. e. y8 \# \: d# G+ s$ |, i

+ s$ _& l0 \) I" Q- ~# |) C并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。
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5 l( _* @! o2 a5 D5 l: p/ W并且你只能默默听,还特么无法挽留。
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我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。6 B. z! J" G; i, Y

. w( C8 H1 M3 ?" T他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。" H8 J3 x. w& ^- |& a/ T
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3 s. b4 U5 [+ l# R) ]! d1 y那天是我的手术日。
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0 Z: `$ E8 E1 x7 a% ~我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。+ G7 t' J5 K+ z, h# T4 s$ c2 Z
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忙碌的一天总算快要结束了。
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我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。1 c: [0 ?3 s/ [7 I% J8 V

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3 C5 P$ c, W: V那天也不例外。
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+ J% q4 X$ h5 `9 ~) V2 R& P7 |0 b1 x8 N我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。
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9 {9 V/ f/ g' o9 A. h: i我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。
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! Y* k+ z- u: B+ l- \, n" I9 O% F; R* ~“徐大夫,您找我吗?”: ?# y, T: @: R) g( B& I3 y1 ~2 r
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循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。" Q% d: t! \+ n6 c
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“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”4 h( z/ w) [1 U. v, w2 w" g3 x2 p
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“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”/ a' L7 _% s, J% r1 i; o
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“你躺到床上来,我给你看看。”
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/ L4 T- B2 I5 u3 Y% C0 ~“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”# n1 X3 }' `6 ^$ I

9 @' q' u( r2 R! f: s1 n5 |( S/ E“那你吃了吗?”0 w4 J5 P- @3 T
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“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”
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“你这样多久了?”
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1 v2 t0 Z0 i: s) E“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”  k; K1 }- t) t9 u# k9 Z7 W& \

, r" `5 p' d+ [$ [* P2 Z2 n“你先等一下,我去看看你的病历。”& n3 d# _* }) \' K) E, A+ E
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我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。
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带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。
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如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!$ M6 d3 L1 z- Z8 X5 f0 ]  ]9 I9 a

# P7 c8 b$ g5 ]; V1 n! Y$ H1 N: T因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。
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2 E4 k2 G5 N  g! S5 U1 q# I2 ~同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。
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我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。. K% L0 I) r5 ]7 _, J

/ s9 M6 `2 v5 l, \大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。
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1 k; I/ B5 k/ I3 a, g/ A& r. }: G“疼得这么厉害,为什么不跟我说?”
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: M+ u: y( H: h- `“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”! p6 }2 G3 {" ]4 Z) \4 r

: o0 Q+ a, B+ s5 a% X& J“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”8 [! g& Q7 m' j8 ^
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说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。
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* ]0 b  @$ t3 e. ?可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。5 r4 i; K7 ?. e6 Z! Q

$ Z5 s6 k& ^" O, i8 I3 ]$ b1 }' h. R- U2 q虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。
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( \6 g. i/ G4 c+ |1 @0 V# S第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。
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“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”4 O  [$ O9 d& c1 o- G# l! B

! Q9 `/ s( [! h# _: y& y1 A7 c, s0 h顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。( ?6 F) i' p3 |( L

( H1 R1 a5 |, S3 o8 U. |" y6 `“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”
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后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。
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而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。
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) H3 a& n" {' z7 T  R一个老爷子术后输液。
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% \; i. L9 L) o+ C有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。
# \1 Y3 S& ^' n$ K8 ~
" U' Z1 K& {. R' J我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”
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: ]! a- t# |7 \& k. ^: _+ o老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。
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. A* x' p5 ^- P* W这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。, |/ \$ ?4 i% e8 F1 S

# s# \* \7 E# k: E! _% D所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。7 g3 u6 X: Y  A8 N% }5 }
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第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。
6 K. V$ G. S( E8 G! ?$ R
/ R; Y- M: p4 _* Y% c1 f/ w# g以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。9 t/ \+ l, O& k
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她的一些悄悄话,我还是愿意听的。7 @1 d8 t$ Y+ l) \% N. X

  q4 z1 _: _9 A4 y4 R第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。
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第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。
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前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”8 D: P9 w" P( _8 v! q3 Q+ [7 n( G2 J
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我说谢谢,但我不希望成为这样的人。+ m% F- {$ _. K2 z3 `3 V! ]

: }) f1 G5 X" L$ C0 D4 `雷姐很诧异。, ]7 {/ g7 t$ e7 W
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我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”! i' K# `; h) l1 I7 |1 ?7 K. v- p5 z

0 l6 D) p  Z, z2 J% a7 n$ P! m" l  d% ]雷姐若有所思。
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我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”! }+ B$ D4 Y& O

( ], ], m0 `/ A/ V+ O# \医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。
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0 t0 p, D( F/ A: G5 X我是博雅,我爱这个世界。

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[LV.1]初来乍到
小红薯0001  禁止发言 发表于 2023-9-2 00:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
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