求助各位有经验的朋友，N2术后怎么办？

1、术前培美+卡铂两期新辅助化疗。有效。已手术一个月。 低分化实性腺癌三期有N2 7、8组两个纵隔淋巴结阳性。
2、术前穿刺无基因突变，术后肿瘤组织检测egfr 20 原发耐药突变，可用泰瑞莎，丰度很低，只有百分之零点几。（检测到 EGFR:NM_005228:exon20:c.C2369T:p.T790M 基因位点突变。Exon20 T790M 突变对
一代 EGFR-TKI 耐药，增加三代 EGFR-TKI(azd9291)敏感性。 ）
3、术后治疗方案有很多种说法：1、先放化疗，然后空窗，如果复发再靶向；2、直接靶向 ；3、先放化疗，然后靶向维持；4、同步靶向和化疗。     

不知道哪种好，肯请大家给予一点指导。

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求助各位分享一下经验！

同步靶向和化疗没必要吧？

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我家也是n2,术后化疗培美＋卡铂。明天二化。现在还不知疗效如何。你家术前培美有效，我觉得应该继续培美。而且一代耐药，二代靶向疗效也是未知数，对吧？

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长白青松 发表于 2019-09-24 13:47
我家也是n2,术后化疗培美＋卡铂。明天二化。现在还不知疗效如何。你家术前培美有效，我觉得应该继续培美。而且一代耐药，二代靶向疗效也是未知数，对吧？

是一代原发性耐药基因。只能直接上三代药

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先化疗几期清扫残余，后面再用靶向维持

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先化疗后空窗，复发后靶向

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睿瑞 发表于 2019-9-25 05:49
先化疗后空窗，复发后靶向

谢谢。 化疗后 直接续上靶向和复发后靶向哪个好现在还没什么研究数据吗？

希望大家对n2的术后治疗方案多加讨论

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