858R突变凯美纳缓慢耐药，可以换特罗凯吗？

2018.07确诊肺腺癌4期，基因检测21-858R突变，多大骨转，淋巴转，无脑转
2019.08.01开始服用凯美纳，1天3次，1次1片。
2020.06.10 凯美纳10个月10天，CT平扫+增强显示阴影较前增多，胸腔积液较前增多，结论SD（稳定，医生说有缓慢增长的趋势，但是没达到进展的标准），初步判断缓慢耐药，建议在观察一个月。cea前4个月前就开始增长，最近两次检测有小幅度的下降。
看论坛里很多病友吉非替尼或者凯美纳耐药后会选择特罗凯后仍有几个月的收益，所以和医生商量是否可以换特罗凯，医生不同意换，医生的建议要是确认缓慢耐药可以加贝伐延长耐药，或者重新基因检测有T790就用奥西替尼，没有突变就化疗。。
考虑到现在患者体感还不错没有异样，而且也没有脑转，想直接把凯美纳换成特罗凯，可是现在医生不同意，那接下去怎么办？
1.换特罗凯有没有意义，有的话应该怎样去和医生沟通？
2.有没有必要换医院检查（之前治疗一直在县级医院，因为考虑到一代用药只要定时检测就行，同时还考虑到患者的情绪，我妈不太想去省里的医院，县级医院是新建的环境和服务都还不错），换医院后不知医生是否会同意换成特罗凯？
望各位大神给一些建议，谢谢

                               
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考虑还是找个靠谱的基因检测公司，尽量用实体组织去做基因检测。找出耐药原因。

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地狱先生 发表于 2020-06-16 19:35
考虑还是找个靠谱的基因检测公司，尽量用实体组织去做基因检测。找出耐药原因。

地狱老师，我看你们的治疗方案是有吉非替尼缓慢耐药后换特罗凯的。我感觉你您当时的思路挺对的

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但是你们家这样更换，有可能就是大概率无效，自己看一看凯美纳和特罗凯的化学公式就知道了。

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