肺腺癌基因检测请教用药

母亲65岁，8月初检查右肺肺腺癌伴随胸腔积液，原发病灶2.5*1.8cm已切除，术中发现胸膜转移，拍给我们看胸膜好多白色小结节，目测多在0.5mm。8月16日出院，同时基因检测结果也出来的了，一个医生建议先化疗，一个医生建议先靶向药，我想选择先靶向药，所以请求各位帮忙建议下用什么药比较适合这些突变。谢谢

19缺失 伴+EGFR扩增了+ ALK+MET ，
1:这样的情况没有脑转的话先单药使用阿法替尼会比较合适，如果用一代的话由于EGFR扩增会比较容易耐药！
2:效果不好了，在缓慢耐药的时候就需要联合上克唑替尼！

子弹 发表于 2020-08-16 15:30
本帖最后由 子弹 于 2020-8-16 15:36 编辑

19缺失 伴+EGFR扩增了+ ALK+MET ，
1:这样的情况没有脑转的话先单药使用阿法替尼会比较合适，如果用一代的话由于EGFR扩增会比较容易耐药！
2:效果不好了，在缓慢耐药的时候就需要联合上克唑替尼！

问了下基因业务员。他的理解是最后一张图的alk和met不属于用药突变，是没什么用的可能会影响药物效果突变。专业性太强，也不知道他说的对不对。谢谢你的建议

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个人理解这种情况下先吃靶向药物可能更好一些。既然有egfr扩增，考虑阿法替尼可能有效率更高一些而且作为一线使用还在医保。

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特罗凯即可，明确的有意义突变只有egfr

查了一下基因，后面的MET和ALK到目前为止都没有明确的临床意义，可以考虑培美联铂化疗后惯续特罗凯，至于扩增，目前可以不用考虑，等耐药以后在说

上面四位老师两位推荐阿法，两位推荐特。。。问了下市里的四位医生，大致看了下基因报告，有三位都是一个说法，条件好一线奥西，条件一般选易。。。有一位相对熟识医生推荐阿法。。。看了下网上副作用介绍，特和阿法不相上下，因为阿法是二代，就暂定阿法吧。。。再次感谢楼上各位老师的解答

同样用阿法替尼，可以交流一下么

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