真假ros1，我是该爱你还是恨你！

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本来一直不愿意去面对现在的自己，可现实总是残酷的，走到今天，我觉得过程真的好辛苦，结果却很简单。昨天去医院，复查增强ct，肝部左侧肿瘤又增大了，医生建议了三条路：一是手术；二是做射频消融，但他们医院做不了；三是上免疫药，目前吃的靶向药要停药一个星期才能上。我目前自己已经挂了另外一个医院做射频消融专家的号，然后停了靶向药。我的主治医生反复跟我说到后面癌症治疗并没有标准的手段，只是尝试前行，我似懂非懂。发出我的整个治疗过程，希望能有大咖们提意见，也希望给未知的人在肺腺癌伴肝转的治疗方案一些参考。

病情简介：
病人前期咳嗽伴提不上气约一年，于2019年2月在XX医院确诊（T2aN3M1c，IVB期）肺腺癌伴纵膈淋巴、肝和骨转移，增强CT显示肺部约3.6cm*2.8cm，在思路迪精准医疗公司用穿刺组织进行基因检测，未查出基因突变，免疫检测（PD-L1阳性5%）。同期用培美曲塞、顺铂和帕米膦酸二钠进行化疗一次。
2019年3月转入XXX医院，用血液样本重新在燃石医学公司进行基因检测，同时用药培美曲塞、顺铂和伊斑膦酸钠进行第二次化疗，增加用免疫类药物pd1达伯舒注射液2支。4月燃石公司基因检测查出ROS1基因0.91%，TP53基因0.98%，开始吃靶向药克唑替尼，每日两颗。
4月1日入院检增强ct肺部缩小至2.5*2.4cm，用药改为培美曲塞单药+伊斑膦酸钠，同时平时吃克唑替尼。
5月17日入院增强ct肺部缩小至1.5*1.2cm，用药不变。（截止6月共单药培美用药四次。）
7月1日入院增强ct肺部仍保持为1.5*1.2cm无变化。
9月1日入院增强ct肺部仍保持为1.5*1.2cm无变化，听医生建议用培美曲塞单药巩固一次。
12月2日入院增强ct肺部缩小至1.3*0.6cm，仍用培美曲塞单药巩固一次。
（期间克唑替尼一直在吃，并吃中药进行调理，肿瘤标志物查血指标在6月后一直保持正常水平。）目前病人情况稳定，可自行活动，生活自理，精神较好，无咳嗽气喘。

2020年1月查血指标癌胚抗原6.14，高于正常水平，没有重视。
受疫情影响耽误。
3月17日入院复查增强ct肺部保持1.3*0.6cm无变化，右肺下页基底段胸膜下见结节影0.5*0.6cm，肝低密度影大小为2.9*3.8cm，较前2.6*3.8cm略有增大。癌胚抗原指标升至44.74，用培美和伊班单药治疗。
4月7日入院复查癌胚抗原指标42.74，降幅不大，医生意见仍用培美进行控制。
4月28日入院复查癌胚抗原指标57.24，糖类抗原153指标39.19，升高较多，经医生请示主任后用培美+贝伐进行化疗，仍继续服用克唑替尼。
5月26日入院复查癌胚抗原指标80.13，糖类抗原153指标47.81，复查增强ct情况，右肺下页内基底段结节消失，局部残留少许索条影，肺部大小无变化，肝左叶内转移炤增多增大，较大者约5.7*3.7cm，当时肝部左叶已疼痛难忍，注射吗啡后缓解，做了肝脏介入手术，用药奈达铂。同时用药培美+伊斑。同时继续吃克唑替尼。
5月27日在燃石重新进行基因检测，ros1基因突变1.44%，ros1G2032R外显因子突变1.49%，6月10日开始服用卡博替尼（184原料药）50mg。
6月15日因肝部左叶疼痛入院复查癌胚抗原77.47，糖类抗原153指标62.56，铁蛋白指标392.4，复查腹部ct影像肝左叶外下段大小5.7*4.1*4.4cm。当时肝胆外科医生建议停靶向药21天手术，但自己又希望卡博替尼（184原料药）足量后能有效，回家将184药量加满76mg，疼痛三天后消失，但184副作用较大体感疲软没有精神。
6月30日入院复查癌胚抗原90.07，糖类抗原153指标46.79，铁蛋白指标382.9，用骨治疗药唑来膦酸后回家继续服用184-76mg量。等靶向药满一个月复查影像。
7月21日入院复查癌胚抗原指标112.01，铁蛋白指标774.95，糖类抗原153指标39.92；复查ct影像，肝脏部分转移病灶增大，最大者5.6*7.3cm，于是决定停药卡博替尼184，于7月22日开始吃劳拉替尼（3922原料药）120mg。
7月28日入院复查癌胚抗原指标134.18，铁蛋白指标442.86，糖类抗原153指标51.28，继续服用劳拉替尼（3299原料药）125mg，经多方了解研究下一步治疗方案后，7月31日化疗药物多西他赛注射液一次。回家继续服用劳拉替尼（3922原料药）120mg，增加抗血管靶向药安罗替尼。（可能看到这里很多人会好奇，为什么加安罗，当时我的主治医生其实建议我上免疫，可我又怕免疫上太早了，然后去另外的一个医院看，那个医生提出：“3次检测仅有1次血检ROS1阳性，要么不可靠，要么丰度低。再送一次肝穿组织基因检测吧，如果ROS1阴性，改用免疫；如果ROS1阳性，加肝脏局部放疗。”但是当时条件受限我没做肝穿，那个医生建议我加安罗吃，于是我听了。现在回想我还是觉得安罗吃早了。）
8月20日入院复查癌胚抗原指标137.75，糖类抗原153指标33.11，糖类抗原125指标40.73，医生表示基本算稳定，继续化疗药物多西他赛一次，回家继续服用劳拉替尼（3922原料药）120mg和安罗替尼。
9月14日入院复查癌胚抗原指标68.35，糖类抗原125指标40.15；复查ct影像肝脏病灶左侧缩小5.7*3.0cm，治疗同上不变。（突然有了好转我特别开心，以为会一直好下去。）
10月20日入院复查癌胚抗原指标102.29，糖类抗原125指标89.35，铁蛋白指标312.63，治疗方法暂时未做调整，待下次复查影相后调整。
11月16日入院复查癌胚抗原指标125.83，糖类抗原125指标178.65，糖类抗原153指标40.19，铁蛋白指标436.59。复查ct影像肝胀病灶左侧较9月增大，大小约6.1*4.3cm，其余不变。

感觉又回到了原点

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