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去年7月确诊肺腺癌晚期骨转，肝转，淋巴结转。基因检测egfr19突变。一线阿法替尼8个月耐药，肝部肺部进展。基因检测无790突变。2020年3月做了次肝部介入治疗。培美加铂化疗3次，5月底复查肺部进展。白紫化疗一次无效。6月初基因检测无790m，无奈盲试正版奥西替尼一个月复查无效，症状呼吸困难咳嗽，肺部进展。7月初找燃石做了次168基因检测还是只有egfr19突变。盲试奥西替尼加上克唑替尼有效。1月10复查肺部肝部淋巴结进展。试药奥西替尼加280一周，咳嗽气喘。接着换药9291联合卡博替尼现第八天，咳嗽加重头疼腹部疼。胃口差。接下来该怎么办。除了第一次是组织做的基因检测，其他的都是血液做的。
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共8条精彩回复，最后回复于 2021-1-28 11:29
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[LV.1]初来乍到
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EGFR19突变短期时间耐药，而且有没有T790M突变，盲试cmet靶点的效果也不佳，那这个时候建议考虑免疫联合化疗的治疗方案 |
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[LV.5]普通爱粉
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跟克唑替尼联合有效，inx280联合却无效，挺奇怪。上次燃石做的基因检测是血液做的还是实体组织做的？ |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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上次是血液做的，打算明天抽胸水在做一次。医生建议我们吃安罗替尼。是不是可以先吃三周，基因检测结果出来之后再根据靶点来调 |
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基因检测没有tp53,克唑效果特别好，只是四个月耐药了。 |
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累计签到：30 天
连续签到：1 天
[LV.5]普通爱粉
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有条件再做一次。抽完胸水后，同步试试安罗替尼倒是没什么。 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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联合克有效说明有met靶点，目前进展，考虑药量加大，缓解后可采用其他低剂量化疗 |
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重启化疗后疼痛一直加重，是化疗无效
治疗经过如下：
Kras G12c 20.16%附带一个1.31%丰度的egfr21 PDL1阴性
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