EGFR- TKI原发耐药治疗策略

接上篇-EGFR- TKI原发耐药治疗策略探索！
1、21 L858R突变原发耐药：临床实践发现通过I代TKI加量的方法可以延缓耐药，同时要注意副作用。也可以尝试联合抗血管靶向或联合化疗。
2、原发T790M突变：首选奥希替尼
3、合并突变：联合有靶向药物的合并突变，如met,CKD4/6抑制剂，合并T P53突变可联合抗血管靶向药。
4、BIM突变：对于EGFR敏感突变合并BIM缺失多态性的NSCLC患者EGFR-TKIs联合化疗作为一线治疗的中位PFS显著优于EGFR-TKIs单药治疗，因此在BIM缺失的患者中，EGFR-TKIs联合其他传统药物治疗可能成为改善原发耐药的新方法。
5、PDL1高表达，TMB高的患者：建议患者即使用TKI治疗，也要做一个PDL1表达，如果很快出现耐药，PD L1高表达，可以尝试用免疫治疗联合化疗。

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