阿法耐药了，又来个T790M，怎么办呢

家母2019年9月确诊肺腺癌，颈部淋巴结转移，恶性胸水，基因检测egfr18号外显子G719X突变，服用奥西替尼3月复查无效，肿瘤有增大，2019年12月起开始服用阿法替尼40mg直到2020年11月，期间因无法耐受改量为30mg，2020年8月底开始左半身体塌弯，10月复查左肺不张，血性胸水，重做基因检测egfr18号外显子G719X突变，EML4-ALK融合，2020年11月起开始服用阿法替尼30mg+阿来替尼至今。2021年2月起，复查报告显示获得性耐药，3月底复查肿瘤有增大，遂等待住院，4月7日住院后肺部穿刺取组织重做基因检测，血浆基因检测报告显示egfr18号外显子G719X，20号外显子T790M突变，组织基因检测又没有T790M，ALK也都没有了，我彻底糊涂了。有可能把突变基因吃没了吗？下一步又该怎么走呢

                               
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美好回忆 发表于 2021-04-22 17:54
加油问下医生吧，阿法替尼还有多吗我想买

暂时还在吃着哦，不好意思

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突变太复杂会不会导致加快耐药呢

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姜志辉 发表于 2021-04-22 20:11
突变太复杂会不会导致加快耐药呢

不知道呀，一头雾水

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驱动双突变加较多伴随突变、扩增，靶向用药较困难，可考虑穿插低毒化疗，如免疫检测高，可考虑后期化免结合。

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楼上正解

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