脑膜转进展，求方案

母亲60岁，2019年11月中下旬确诊肺癌晚期，脑膜转，骨转，多处远端转移。19突变，2019年12月医生推荐临床入组吃3759，每天早上晚上各200mg，每个月血检心电图检查，每两个月肺部上腹部CT，脑部核磁。

从吃药第2个月开始，母亲脚尖微麻，后每月右腿逐渐加重发麻，脚-脚踝-小腿-膝盖，左腿也有发麻，较右腿轻。刚开始没太影响走路，问医生几次都说是靶向药副作用，到现在感觉发麻关节僵硬不灵活，现在走路都很缓慢了。

吃3759前9、10个月脑部肺部病灶都有不同程度的缩小，后面几个月没变化，吃药第16个月（2021.5.5）肺部两处新增，医生说是看着像空囊，未判定耐药；核磁共振显示脑部进展，判定耐药退组。此时症状是精神不好乏力，走路走二百米，耳朵轰轰响耳鸣。

求下一步该怎么用药，谢谢！

                               
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3759接近服用17个月，如果没有基因检测的话 ，盲试优先考虑奥西替尼。

耳朵有那种剧场的轰鸣感也是脑膜转的一种表现，这个时候如果要试用靶向药就试试9291，另外的话，就要抓紧时间考虑培美鞘内化疗了

keenman 发表于 2021-05-21 16:07
耳朵有那种剧场的轰鸣感也是脑膜转的一种表现，这个时候如果要试用靶向药就试试9291，另外的话，就要抓紧时间考虑培美鞘内化疗了

我以前备了点9291和804的原料药，给我妈吃上了，早上30mg的804，晚上100mg的9291，吃了一周，走路耳朵不响了，人还是没力气（吃3759时候也经常没力气），感觉好于之前一点有点效果，也不知道是哪个药起效。现在能撤掉804吗？单吃9291原料药要多少用量啊？

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子弹 发表于 2021-05-21 16:01
3759接近服用17个月，如果没有基因检测的话 ，盲试优先考虑奥西替尼。

是的 医生也是这样说。就说做基因检测如果有790，就吃三代。如果没有，就放疗化疗。但是我妈的身体经不起折腾化疗了，现在很瘦。

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lilyxj 发表于 2021-05-21 16:31
这个时候先用正版的9291确定疗效再说

用多少剂量

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至少100mg的9291相当于标准的80mg多一点

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