求助，单免疫进展了，我们应该继续用信迪利吗！？

2020年9月查出肺鳞癌4期。双肺内、纵隔淋巴结转移。免疫表达40%。
1、10月～2月多西他赛顺铂信迪利五次化疗联合免疫（期间有一次因为没有床位，信迪利单药一次）， 肿瘤缩小明显，咳嗽完全好转，体感佳。

2、3月开始全身无力、口干，怕受不了化疗副作用。选择信迪利单药维持。增强ct显示结节增多增大，新出现右侧胸腔积液。

3、4月继续多西他赛顺铂化疗联合免疫、ct显示肿瘤缩小。

4、5月又单信迪利尝试一次
昨天做了增强ct显示肿瘤增大，小病灶增多了。

我们本来想换替雷或者k。但是医生说“之前信迪利联合化疗，主病灶几乎缩小了很多了，只剩下小结节，效果非常好。说明信迪利还是起作用了。信迪利不能单用，要继续化疗联合免疫，不建议换信迪利。”

请问我们后面应该怎么治疗呢。化疗药物可以继续用多西他赛顺铂吗？免疫药可以换替雷吗？都说替雷鳞癌数据好。
目前体感尚可，确诊前咳嗽剧烈，治疗以后就不再咳嗽了。
目前只有低钠至123左右，引起的全身无力症状，医生开了醋酸泼尼松片，钠也升上来了。
@地狱老师

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想到了就去换，要不也不甘心，本身单免疫已经进展可能就是无效了。换一个几率特别小，只能去试一试。

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地狱老师 发表于 2021-07-11 00:04
想到了就去换，要不也不甘心，本身单免疫已经进展可能就是无效了。换一个几率特别小，只能去试一试。

谢谢地狱老师这么晚还回复我。那请问换pdl1是不是好一点。

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按照我的认知，免疫用药，这一个耐药，其他效果也不会太好，因为这些免疫药物研发本质都是一样的，只是不同药物有相同通路，有不同通路，结合位点不一样而已，不知道我理解的对不对

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阳光～ 发表于 2021-07-11 08:40
按照我的认知，免疫用药，这一个耐药，其他效果也不会太好，因为这些免疫药物研发本质都是一样的，只是不同药物有相同通路，有不同通路，结合位点不一样而已，不知道我理解的对不对

那换pdl1是不是能好一点呢。

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请问你们免疫联合化疗，是每一次都有缩小吗？

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ronachiu 发表于 2021-08-19 23:37
做了六化么，什么方案？

我们已经做了八次化疗联合信迪利了。不过后面两次是多西他赛单药

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小草0122 发表于 2021-08-21 08:17
请问你们免疫联合化疗，是每一次都有缩小吗？

对，只要是联合了化疗就会缩小，信迪利单药就会结节增多

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潇洒一生 发表于 2021-08-21 13:58
对，只要是联合了化疗就会缩小，信迪利单药就会结节增多

那看来确实免疫没起效…

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