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病人基本情况:
1 o- Q& J& B4 Y0 i! i _性别:女
+ a. \4 A% Y7 O年龄:62 (1960年)
6 g ]$ y$ y, Y4 A身高:152cm 4 K( Q6 t* F9 O
体重:51kg
! W) ^, F+ j5 H1 \抽烟史:无9 C _7 R+ y+ q% p/ }
确诊时间:2020年7月
1 P3 E6 ~- d8 M/ w; F1 [- R肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
y$ y$ d' d' I) ~" b! E术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
- c0 s* u. y/ n0 |: a& A9 T术后治疗:无,常规回诊
8 M. K' p' }$ w+ A转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)* ~3 p# ~* U# u' L" w4 b
基因突变:EGFR21,TP536+ M, M7 ?3 w1 ^) w
' A( V# S% b3 R- _) ]1 p' [用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。
) O6 }2 ^0 Q+ l% k0 _; _4 o: w# Z$ h# H+ q4 `2 K
最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。* A, i+ t) Y( k! ]- g) ]
4 x3 G- d, ]# \# T5 _
换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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1 w. c) }4 ^# u/ S( c脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。6 J5 N. M4 v! Z- Z% b# S* ~! t o r
( Q' S( |4 `; @8 p& n9 C5 `6 K
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?
' g& y( g0 _& h9 Y' C# b
; l2 ?; {+ @6 y4 V# ]+ ^1 I) ~- D9 G( ?. U' c. m
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共32条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗+ R. I) n1 a) `" L; z
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[LV.1]初来乍到
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些 |
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尚未签到
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
& q3 a4 Y) \9 l1 \' h8 U! X- o
没有耐药,是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
( T0 @. Q5 i4 R2 ^2 C谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:545 d* M" @5 J* V$ }! Q, Y0 ^; ^
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换
+ x F' c) y* ?% C, M是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。 |
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- B5 |/ |0 Y1 U# H3 {" g4 a* w
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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