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[治疗分享] 母亲肺腺癌脑膜转移EGFR+TP53双突变

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4396 0 艾米杰 发表于 2023-12-4 09:16:10 |

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本帖最后由 艾米杰 于 2023-12-7 11:12 编辑 7 `5 G4 j* x2 \, T3 t

! s; b8 F! W' T  a/ ~: `TLDR:截至2023.12.06,EGFR 21号突变、脑膜转、TP53 4号突变,每天160mg奥希替尼。眼睛对光反应迟钝,看不见东西。卧床,自主翻身困难。0 u2 h1 G: p: o

* p5 J4 e" t; s3 W; {' |" m医生开 双奥西+培美+贝伐(国产,一疗程4支,打8折)+铂, 静脉治疗。本来想着鞘内注射一部分,然而母亲习惯性退缩,药配完了再改方案就来不及了。$ ~& t5 ]& B" K1 K% _# A
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2 S+ p& T7 v. z1 m  ]  f; e, T母亲肺癌,21年5月做手术切除左肺肿瘤,一两个月后主刀医生建议右肺也做手术,母亲没同意,害怕做手术,未处理,吃奥希替尼一天一粒,吃快3年了。
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5 z) ]& @8 |& ^3 \7 y3 v& V23年3月左右开始头晕失眠,卧床,食欲不振。辗转多次住院查不出头晕原因。10月26日开始出现意思癫痫症状,神志不清眼睛斜视,烦躁。11月头晕症状消失,11月5日开始视力模糊到14日在罗湖人民医院住院,双眼基本无光感,期间出现尿潴留、一过性意识障碍,头颅mri相比之前脑室增大,怀疑颅内压高。转院到深圳市二医院,做了两次腰穿,11月16日第一次颅内压300毫米水柱,脑脊液样本送去广州,排除了自主免疫性脑炎、副肿瘤综合征,同时镜检发现癌细胞。每天4次甘露醇。眼睛无光感,瞳孔直径3.5mm。11月21日,开始双倍奥希替尼(160mg)第二次腰穿11月23日颅内压150毫米水柱(拿去做基因检测中),改为每天2次甘露醇。1 M; q' T  N' U( B# |: M4 s" V! {
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3 v3 k/ z4 ]. \' w% x7 ^& m; B医生说PET-CT没有肝转移骨转移脑实质转移,是好事。母亲乏力,不能自己翻身,双腿时不时有抽搐,经常说脖子酸腿酸腰酸,需要按摩,半夜也要人帮忙喝水,按摩,翻身。因为眼睛看不见,日夜颠倒,晚上特别精神,烦躁,手动来动去,留置针一两天就不能用了,后面用了输液港解放双手。一开始用双氯酚口服止痛,后面出现背部疼痛,疼哭,于是用曲马多肌肉注射,起效快。
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12月6日,脑脊液检测出报告,比之前的EGFR 21号 多了 TP53 4号。等医生回复。这两天医生开了甲地孕酮,不容易呕吐,食欲增加,肠内肠外营养液一起上。) P" g8 g% n' C7 C: e& j0 s) b
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7 s% G6 l- J& k, f$ x1 c6 V% H12月7日,医生开贝伐珠单抗、卡铂、培美曲塞3 Z( ^# v/ a3 S3 Y4 ^% f: j& |/ T  p
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