肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼

' S+ h/ P/ V* R( x2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
% N1 l+ Q& ?* Z, ^* y. M颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
0 ]. z! ^6 x$ b: O% F1 F左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
7 h2 K# O  E/ ^: i, C) R) Y+ o6 M% }
/ x: u. P; h4 |& G2 H0 w10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
% ?6 \8 t& R0 M
11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
( D6 D+ ~6 P4 N; ^: i左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

' Z: b1 [# u6 A, t# q2 J) ~11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
3 I5 A* w. w9 i- t5 Q
12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm
4 e% l' X) L/ ~) P8 i, S
6 c( e* l9 ^+ D2 t/ {2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

% `. `$ q( t/ d2 x! M$ D$ x) ?2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
" s) T3 _, Z# |$ D
目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

                               
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6 i. c6 y6 C; n! d

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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
5 b& d, }( [' d& ?5 o如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺