求助：肺腺癌1B期 手术后 基因检测结果刚出，求治疗方案

妈妈今年67岁，今年咳嗽久治不愈，去县里边医院检查，胸部CT发现，后面转到昆明附属第一医院入院治疗。
1.手术时间：2024年5月14日；
2.手术部位——右肺上叶尖端切除手术；
3.术后病理活检：肿块大小:3.0cmx2.3cmx1.7cm，浸润性肺腺癌(腺泡型约85%、贴壁型15%)，有胸膜侵犯；
4.病理组织+血液做了检测，昨天出了基因检测报告，有EGFR基因突变p.L858R 第 21 外显子错义突变，PD-L1不高；
5.详情见下面各项报告；
6.求助：针对我母亲这种病案，后续治疗方案有什么？靶向药现在直接上哪一种？还需不需要同步化疗？
具体报告如下：

@碟子1 @闯关3AN2 @申医生 @keenman @阳光～
辛苦老师们帮我看下，感谢感恩

分型是中分化，有胸膜侵犯应该1b期了，我家里也是egfr21突变，无胸膜侵犯1A2期吃的埃克替尼。

来自苹果APP客户端

JErry平安 发表于 2024-6-3 17:17
分型是中分化，有胸膜侵犯应该1b期了，我家里也是egfr21突变，无胸膜侵犯1A2期吃的埃克替尼。 ...

我不知道我妈妈这种是高分化还是什么分化，也是第一次遇到，手足无措

中分化腺泡型为主，剩余都是贴壁挺好的，我奶奶72了术后没有化疗，有21突变，休息了两个月刚开始吃的一代药埃克替尼。

来自苹果APP客户端

中分化，直接辅助靶向治疗就可以了

来自安卓APP客户端

有胸膜侵犯，估计没做肺叶切除，1B，如果身体和经济毒性耐受，建议直接术后辅助奥希替尼。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2024-6-4 08:23
有胸膜侵犯，估计没做肺叶切除，1B，如果身体和经济毒性耐受，建议直接术后辅助奥希替尼。 ...

做了右肺上叶尖端切除手术，后面病理显示有胸膜侵犯

申医生 发表于 2024-6-3 21:16
中分化，直接辅助靶向治疗就可以了

好的，谢谢申医生，靶向药从什么术后什么时候开始吃？是吃什么靶向药？

JErry平安 发表于 2024-6-3 17:24
中分化腺泡型为主，剩余都是贴壁挺好的，我奶奶72了术后没有化疗，有21突变，休息了两个月刚开始吃的一代药 ...

嗯嗯，希望一切都好