肺腺癌转肉瘤样癌 基因突变EGFR L858R 求助后续方案

2024年6月底耐药双倍奥希无效后，入院气管镜治疗组织活检由原来的腺癌变为肉瘤样癌（不知道这样的人多不多），基因检测只有L858R突变，原来的MET扩增消失

以下是妈妈治疗情况汇总

2022年2月确诊，L858R突变，培美800mg+奈达帕100mg+奥希替尼80mg 两个月，效果不大；
改用 培美800mg+奈达帕100mg+埃克替尼125mg  四个月，肿瘤缩小；
延续 埃克替尼125mg 14个月，中间发现骨转，未骨痛，开始地舒单抗每月一打；
2023年7月体感差，检查后耐药，重新基因检测 L858R+MET扩增，医生建议奥希替尼+赛沃替尼，但是两个药都不能报销，化疗三周期，体感不好，所以改吃靶向药，印版奥希替尼+卡马替尼原料药，9个月，复查，肿瘤增大，从28增大到50，体感无变化，双倍奥希卡马替尼及卡博替尼半月替换无效，入院气管镜治疗并做病理和基因检测（见附件）
病理后来确认变为肉瘤样癌，没有腺癌，问了医生，说可能气管口的这块组织可能是肉瘤样癌，原发的肿瘤还是腺癌
目前咨询医生说三代转一代二代有效的机率不大，只能化疗，培美+铂类 或者 紫杉醇+铂类，肉瘤样癌紫杉醇效果更好
本来计划是化疗2-3周期，换成靶向药轮换（本来期冀会有新的突变），但是看医生给的方案，现在只能化疗，顶多加上免疫，我妈化疗耐受度不太好，每次做完化疗回去就是躺，起不来，也不吃饭，一两个周期说说她还接受，多了她自己可能就先趴下了


附件为治疗经过及本次基因检测

@阳光～ @申医生 @地狱老师 @keenman @闯关3AN2  各位老师帮忙看看，附上这次的病理

                               
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我会考虑阿法加紫杉醇加贝伐这个方案

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阳光～ 发表于 2024-8-20 17:47
我会考虑阿法加紫杉醇加贝伐这个方案

谢谢老师回复，当时医生推荐贝伐了，但是由于她刚做完气管镜，有出血风险，就先给的单周化疗紫杉醇+顺铂，一周期后加贝伐
如果加阿法靶向的话，化疗是不是可以不这么频繁或者几周期后停掉

阿萌萌萌 发表于 2024-08-20 18:36
谢谢老师回复，当时医生推荐贝伐了，但是由于她刚做完气管镜，有出血风险，就先给的单周化疗紫杉醇+顺铂，一周期后加贝伐
如果加阿法靶向的话，化疗是不是可以不这么频繁或者几周期后停掉

联合营吧，靶向药和紫杉醇我觉得会相互增效的，就是都入脑不咋样

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阳光～ 发表于 2024-08-20 19:11
联合营吧，靶向药和紫杉醇我觉得会相互增效的，就是都入脑不咋样

达克是不是也可啊

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肉瘤样的不了解，假如你们PD-L1高表达，我只能说用紫衫铂类贝伐的时候，可以加上免疫试试，你们曾经858，没有790的，也许高表达有效。

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闯关3AN2 发表于 2024-08-21 09:36
肉瘤样的不了解，假如你们PD-L1高表达，我只能说用紫衫铂类贝伐的时候，可以加上免疫试试，你们曾经858，没有790的，也许高表达有效。

老师好 我们pd-l1只有1%

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阿萌萌萌 发表于 2024-08-20 20:34
达克是不是也可啊

是的

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阳光～ 发表于 2024-08-21 21:06
是的

好的，谢谢老师

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